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内科学一一泄泻（二）

1.下列属于泄泻之湿热伤中证主症的是

A.暧腐酸臭，不思饮食

B.粪色黄褐，肛门灼热

C.泻下如水样

D.泻下粪便臭如卵

E.腹痛泄泻，泻后痛减

2.下列属于泄泻之食滞肠胃证代表方的是

A.保和丸

B.葛根苓连汤

C.枳实导滞丸

D.参苓白术散

E.乌梅丸

3.下列属于泄泻之肝气乘脾证治法的是

A.抑肝扶脾

B.分利止泻

C.和中止泻

D.健睥益气

E.固涩止泻

4.治疗泄泻之脾胃虚证且兼有脱肛直选用

A.参苓白术散

B.葛根苓连汤

C.痛泻要方

D.补中益气汤

E.真人养脏汤

5.下列属于泄泻之肾阳虚衰证治法的是

A.消食导滞，和中止泻

B.清热利湿，分利止泻

C.温肾健牌，固涩止泻

D.健睥益气，化湿止泻

E.以上都不正确

答案解析

1.B

【答案解析】泄泻之湿热伤中证的临床表现有泄泻腹痛，泻

下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦

热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

2.A

【答案解析】泄泻之食滞肠胃证的代表方是保和丸加减。常

用药有神曲、山楂、莱藤子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、谷

牙、麦牙。

3.A

【答案解析】泄泻之肝气乘睥证的证机概要是肝气不舒，横

逆犯脾，脾失健运。治法是抑肝扶脾。

4.D

【答案解析】泄泻之脾胃虚弱证若见久泻不止，中气下陷，

或兼有脱肛者，可用补中益气汤以益气健脾，升阳止泻。

5.C

【答案解析】泄泻之肾阳虚衰证的证机概要是命门火衰，脾

失温煦。治法是温肾健牌，固涩止泻。

细目七泄泻（续）

2.湿热伤中证

证候:泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味

臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，

脉滑数或濡数。

证机概要:湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。

治法:清热利湿，分利止泻。

代表方:葛根苓连汤加减。

常用药:葛根、黄苓、黄连、甘草、车前草、苦参。

加减:若夹食滞者，加神曲、山楂、麦芽消食导滞;若见大便

欠爽，腹中痞满作痛甚者，可加木香、大腹皮、枳壳等以宽

肠理气;若湿邪偏重，胸腹满闷，口不渴或渴不欲饮，舌苔

微黄厚腻者，加蕾香、厚朴、茯苓、猪苓、泽泻健脾祛湿，

或合平胃散;若在夏暑之间，症见发热头重，烦渴自汗，小

便短赤，脉濡数，可用新加香德饮合六一散表里同治，解暑

清热，利湿止泻。

3.食滞肠胃证

证候:腹痛肠鸣，泻下粪便臭如卵，泻后痛减，院腹胀

满，暧腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑实。

证机概要:宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。

治法:消食导滞，和中止泻。

代表方:保和丸加减。

常用药:神曲、山楂、莱熊子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、

谷芽、麦芽。

加减:若食积较重，院腹胀满，可因势利导，根据通因通用

的原则，用枳实导滞丸;食积化热可加黄连清热燥湿止泻;兼

脾虚可加白术、扁豆健脾祛湿。

4.肝气乘脾证

证候:腹痛泄泻，泻后痛减，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频

作，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时而作，素有胸胁胀闷，

暧气食少，舌淡红，脉弦。

证概要:肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。

治法:抑肝扶脾。

代表方:痛泻要方加减。

常用药:白芍、白术、陈皮、防风。

加减:若胸胁皖腹胀满疼痛，暧气者，可加柴胡、木香、郁

金、香附疏肝理气止痛;若兼神疲乏力，纳呆，脾虚甚者，

加党参、茯苓、扁豆、鸡内金等益气健脾开胃;久泻反复发

作可加乌梅、焦山楂、甘草酸甘敛肝，收涩止泻。

5.脾胃虚弱证

证候:大便时滤时泻，迁延反复，食少，食后皖闷不舒，稍

进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质

淡