流行性出血热的护理.ppt

关于流行性出血热的护理第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日主要内容1.疾病概述2.护理评估3.护理诊断与合作性问题4.护理措施第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日疾病概述流行性出血热（又称肾综合征出血热），是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。病原体：汉坦病毒第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床表现三大主征：发热、出血、肾损害五期经过：可重叠或越期。a.发热期：b.低血压休克期：c.少尿期：d.多尿期：e.恢复期：第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日1、发热期feverstage1)中毒症状a.发热：急起高热，短程，热退病加重b.三痛：头痛腰痛眼眶痛c.消化道症状：恶心，呕吐，腹痛，腹泻d.神经系统症状：较少。烦躁、谵妄等。第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日2)充血、出血、渗出征:

a.三红：面红，眼红，颈胸红—“酒醉貌”b.皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点—“搔抓样或条痕样”c.一肿：球结膜水肿—“水泡眼”3)肾损害：早期大量蛋白尿“发热、三痛、三红、一水肿、肾损害”第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日2、低血压休克期hypotensionshockstage失血浆性低血容量性休克，即“原发性休克“(Primaryshock)发热末期或热退同时出现BP下降。1）微循环灌注不足表现2）急性肾衰3）出血症状加重总体印象是:“热退病加重”第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日3、少尿期oliguriastage少尿早期与休克的肾前性少尿的鉴别；尿比重、尿钠、尿尿素氮/血尿素氮；补液1）尿毒症表现：“尿中毒”胃肠道、神经系统症状、各种出血。2）酸碱平衡紊乱:“酸中毒”3)“水中毒”:水潴留、高血容量综合征第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日4）电解质紊乱；高血钾、低血钠、低血钙5）出血加重：可有内脏出血、腔道大出血第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日少尿期肾损害及出血症状达高峰。是本病最凶险的阶段主要表现：★三中毒：尿中毒、水中毒、酸中毒★二紊乱：电解质、酸碱平衡紊乱★一加重：出血加重第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日总结一个口诀：退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期间防“三高”；多尿注意补水电；整个病程防感染；“三早一就”莫延迟。第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日流行病学传染源：鼠，以黑线姬鼠为主。传播途径：被鼠咬伤或接触鼠的分泌物和排泄物。易感人群：普遍易感第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日护理评估1.健康史2.身体状况3.心理—社会状况4.辅助检查5.治疗的要点6.健康指导第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日健康史询问流行季节有无疫区野外作业及留宿史有无与鼠类及其排泄物接触史有无接种过疫苗第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日身体状况症状1.稽留热或者驰张热2.三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、关节肌肉酸痛和腹痛3.常伴奏有消化道症状、4.少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿、体征1.皮肤三红（颜面、颈部、胸部潮红）重者醉酒貌2.粘膜三红(眼结膜、软腭、咽部充血）3.一肿：球结膜水肿—“水泡眼”4.皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点—“搔抓样或条痕样”5低血压休克体征6.水肿第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日