脂肪肝最新防治方案.ppt

理想的目标体重成人：国内身高160cm，标准体重（kg）＝身高－105（cm）或者（身高－100）×0.9（cm）身高160cm，标准体重（kg）＝身高－100（cm）2－12岁儿童年龄×2＋8肥胖度：（实际体重－标准体重）/标准体重×100％第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日肥胖的流行病学1991年美国健康和营养普查显示：约35%的美国成人体重超重或肥胖中国（2001）：成年人肥胖?7000万，城市成人体重超标?40%城市中小学肥胖?20%第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日中国目前肥胖流行的原因烹调油和动物性食品的摄入增多不良饮食习惯（喜吃瓜子、花生、巧克力等）电梯使用、以车代步家用电器的普及、电视节目增多相对休闲活动减少第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日控制体重意义重大肥胖者中约57-74%患有脂肪肝改善脂肪肝最重要措施为减轻体重体重指数正常也需要减轻体重第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日肥胖的预防从妊娠期着手预防纠正小儿越胖越好的错误观点从小养成良好饮食习惯培养爱好运动的习惯接受健康教育，意识到肥胖对健康的威胁第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日糖尿病与脂肪肝脂肪肝为糖尿病常见的并发症之一，发生率在50％-80%。20-75%的脂肪肝合并2型糖尿病、高血糖或糖耐量异常。第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日糖尿病与脂肪肝良好的血糖控制有助于肝内脂肪消退。理想的控制目标：空腹血糖6.0mmol/L餐后2小时血糖8.0mmol/L糖化血红蛋白6.5％胰岛素抵抗治疗措施：体力活、药物治疗均有效；但上述两个措施并不能降低体重。第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日高脂血症与脂肪肝约一半以上的高脂血症患者B超诊断为非酒精性脂肪肝。约20-92%的非酒精性脂肪肝患者合并高脂血症，尤其是高甘油三酯(TG)血症与脂肪肝的关系最为密切。第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日降脂药与脂肪肝他汀类药物—降胆固醇，氯贝丁酯类—降甘油三酯。但至今尚无降脂药物对肝内脂肪沉积本身有减轻作用的证据。调脂药物用于治疗脂肪肝是得不偿失的，约25%的患者出现肝损害。酒精性脂肪肝伴高脂血症，戒酒是最好的治疗，一般无需应用降脂药物第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于脂肪肝最新防治方案第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝的定义肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的5%即称为脂肪肝。脂肪肝他不是一个独立的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段。第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝流行病学一般来说检出率为10-24%；肥胖者和糖尿病患者中约57-74%；嗜酒者为57.7%，其中10-20%有不同程度的肝硬化。无症状ALT(转氨酶)升高者排除其他原因后，42%-90%由脂肪肝引起。第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日据统计，在我国脂肪肝已成为继高血压、心脑血管疾病、糖尿病之后又一“富贵病”，也是日常体检最常发现的病种之一，而30—40岁的城市白领更成为脂肪肝“光顾”的重点人群第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝的危害脂肪肝一般认为是一良性病变，但是脂肪肝在2型糖尿病中起关键作用；脂肪肝在代谢综合征发展过程中起关键作用；脂肪肝在其他肝脏疾病的发展中起重要作用；脂肪肝有可能发展为肝癌第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝常见危险因素肥胖糖尿病（主要是指2型糖尿病）高脂血症（各型高脂血症）嗜酒NAFLD多伴有肥胖、2型糖尿病和脂代谢紊乱；胰岛素抵抗及其所致的糖代谢紊乱作为原发病因参与了NAFLD的发生和发展；脂肪肝促进胰岛素分泌和加剧胰岛素抵抗。第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝按临床症状分类轻度脂肪肝：一般无症状，只是在做腹部B超检查时发现;全肝有反射较强的细小光点,强弱不均,肝内血管结构被掩盖。(B超成为亮肝)中度脂肪肝:患者感乏力,右上腹部不适,纳差,腹胀,偶感右上腹部轻度疼痛,肝功化验检查,ALT、AST轻度增高重度脂肪肝:患者上述症状明显加重,ALT升高,如果不及时治疗可导致肝硬化第7页，共55页，星期日，2025年，