脑梗死教学查房PPT.ppt

关于脑梗死教学查房PPT第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日姓名：胡xx床号：10床性别：男职业：厨师文化程度：初中年龄：51岁住院号：775612入院时间：2012年10月19日18时17分入院诊断：大面积脑梗死第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日生命体征：T:36.8P:84次／分R:20次／分BP:158／91mmhg代主诉：突发右侧肢体乏力，伴言语不清36小时患者于10.19上午9时许无明显诱因下突发右侧肢体乏力，症状进行性加重，逐渐不能行走，伴有言语不清，就诊于无为县医院，头颅CT示左侧额叶大面积梗死灶，遂就诊于我院，现病史第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日体格检查入院出院嗜睡神志清楚失语不完全性失语双瞳孔等大等圆，直径约4mm对光反射灵敏双瞳孔等大等圆，直径约3mm对光反射灵敏右侧肢体肌力0级右侧肢体肌张力1级右侧肢体巴氏征阳性同前脑膜刺激征阴性同前外带尿管（于11.09拔除）第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日病情动态—体温体温（℃）时间36.037.038.039.040.015:0016:0017:0018:00。。。。10月20日第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日11.0120:0011.0121:0511.0214:5711.0216:0011.0223:3011.0300:35909810890100751801481901602001652202001801601401201008060(单位mmHg)收缩压舒张压病情动态—血压第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日检查结果头颅CT10.26左侧额颞叶多发性脑梗塞11.04左侧额颞叶多发性脑梗塞，对比前片好转。MRI+MRA：左侧额颞叶、海马区、基底节及侧边脑室旁出血性脑梗塞第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日床边查体Bedsideexamination董为华第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日脑膜刺激征瞳孔意识肌力巴宾斯基征第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日意识瞳孔第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日脑膜刺激征第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日巴宾斯基征第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日肌力第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日知识链接Knowledgelinks王丹丹第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日脑梗死Cerebralinfarction

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日分型OssermanClassification脑梗死腔隙性梗死脑血栓形成脑栓塞第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现ClinicalManifestations50～60岁以上常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病起病前多有前驱症状表现为头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力三偏失语起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病51岁血压高右侧偏瘫不完全性失语无诱因第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日1、血液检查2、影像学检查CT检查---最常用的检查，MRI检查TCD放射性核素检查DSA辅助检查胡平男51岁第20页，共37页，星期日，2025年，2月5日Treatment早期溶栓—6h调整血压防治脑水肿20%甘露醇抗凝治疗血管扩张剂高压氧舱治疗其他第21页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及措施Nursingdiagnosisnursingmeasures江世俊第22页，共37页，星期日，2025年，2月5日P1、潜在并发症：脑疝。P2、语言沟通障碍与额叶病变有关。P3、照护者角色紧张与偏瘫失语有关。P4、排尿方式的改变与保留导尿有关。P5、躯体活动障碍