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乡村医生合理用药知识培训演示文稿;乡村医生合理用药知识培训;药物是人类防治疾病，维护自身健康，保持世代生生不息的物质基础。迄今为止，在疾病的治疗中，绝大部分疗效是通过药物获得的。为了人类的生存和健康，不仅要研制更多更有效的药物，并且应当合理使用既有的药物，让其发挥应有的生物医学效益、社会效益和经济效益。;第一节合理用药概述;用药首先必须合法，人类的合法用药重要为到达一定的医学目的，包括：①防止、诊断和治疗病症；②调整机体生理机能；③增强体质，增进身体和心理健康；④有计划地繁衍后裔。药物还在非医学的领域得到广泛应用，有些国家甚至用药物作为执行死刑的合法工具。

由于药物的特殊属性，药物被非法使用的现象越来越多，集中表目前竞技性体育活动中滥用兴奋剂、糖皮质激素等药物，少数人吸食麻醉药物和精神药物成瘾等。这些违法行为是必须严禁和严惩的。;合理用药规定：对症开药，供药适时，价格低廉，配药精确，以及剂量、用药间隔和时间均对的无误，药物必须有效，质量合格，安全无害。;二、合理用药的基本要素;（二）有效性;（三）经济性;（四）合适性;1、合适的药物;2、合适的剂量;3、合适的时间

规定遵照详细药物的药物动力学和时辰药理学的原理，根据药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔。药物动力学是研究机体对药物作用的科学，内容包括药物的吸取、分布、代谢和排泄，重要是动态地探讨药物进入体内后的“时一效”或“时一量”关系。

4、合适的途迳

必须综合考虑用药目的、药物性质、病人身体状况以及安全、经济、简便等原因，选择合适的给药途径。一般而言，口服给药既便利，又经济，并且病人少受痛苦。静脉滴注给药应当掌握好适应证，不适宜轻易采用。;5、合适的病人

用药必须考虑用药对象的生理状况和疾病状况，区别看待。首先要遵照对症用药的原则，对于需要用药的病人，虽然经济条件较差，也应当从人道主义的立场出发尽量满足其基本医疗用药。对于不需要药物治疗或者可以采用其他更经济的替代疗法的病人，则应当防止安慰用药或保险用药。另一方面??调老年人、小朋友、妊娠期和哺乳期妇女、肝肾功能不良者、过敏体质者和遗传缺陷者等特殊病人的用药禁忌。虽然一般病人，对同一药物的反应也存在很大的个体差异，不适宜按一种药物治疗方案实行。;6、合适的疗程

指按照治疗学原则，规定药物治疗的周期。单纯为增长治疗保险系数而延长给药时间，不仅挥霍，而已轻易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应。仅仅为了节省药费开支，症状一得到控制就停药，往往不能彻底治愈疾病，反而为疾病复发和花费更多的医药资源留下隐患。及时合理的停药和适时换用更为适合的药物，对于维持治疗效果．防止撤药反应尤为重要。;7、合适的治疗目的

药物治疗的目的需要在实行者和接受者之间到达共识。受到现阶段医疗和药物发展水平的限制，医药卫生人员对有些疚病的药物治疗只起到减轻症状或者延缓病情发展的作用。而病人遭受病痛折磨，往往但愿药到病除，彻底根治疾病，或者不切实际地规定使用没有毒副作用的药物。因此，医患双方都应采用积极、客观和科学的态度，正视现实状况，不懈努力，确定双方都可以接受的、现实条件下可以到达的用药目的。;三、合理用药概念的特性;四、合理用药的意义

;五、合理用药的发展过程

;（二）临床药学阶段

;高病人对药物治疗的依从性；监测和汇报药物不良反应和药物互相作用；培训药房在职人员和实习学生等。

临床药师的常规工作是直接接触病人，监测药物使用过程和成果。由于药物动力学理论和技术的成熟，可以采用先进的措施和手段监测用药过程，以实际检测到的血药浓度等数据作为评价用药合理与否的指标，进而调整和控制药物治疗的实行。这一阶段，合理用药由监测用药过程进化到优化用药过程。;（三）药学保健阶段;药师向病人提供药学保健的重要任务是发现、防止和处理用药过程中出现的问题，而老式的供应药物只是作为向病人提供药学保健的物质基础。实行药学保健，药师不仅对所提供的药物质量负责，并且要对药物使用的成果负责。在这种未来的药师职能模式中，强化了药师在用药中的地位和作用。无论医院药师还是小区药房药师，药师群体对合理用药的奉献正逐渐由监测和优化用药过程提高到保证用药成果。;第二节用药现实状况分析;一、不合理用药的体现

;生素类药物的滥用最为严重。往往是有了症状，既不管与否由细菌感染引起，也不管病原菌的种类，动辄首选强效、广谱抗生素，而忽视抗生素选用的基本原则，即首选药物一定要考虑细菌对药物的敏感性。

3、用药局限性包括剂量太小和疗程局限性，多发生在因畏惧药物不良反应，防止用药，或认为病情减轻过早停药的状况下。

4、用药过量或过度给病人使用了对症的药物，但剂量过大或者疗程过长；给轻症患者用重药，联合用药过多等。;5、不合适的合并用药未根据治疗需要和药物特