乳腺良恶性肿瘤的超声诊断.pptxVIP

1乳腺良恶性肿瘤的超声诊断超声科整顿课件

2背景乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位31%整顿课件

3初期发现初期治疗对于乳腺恶性肿瘤目前尚无有效防止手段初期发现初期治疗是唯一有效提高术后生存率的手段整顿课件

4疾病诊断钼靶触诊超声红外线活检MRI

触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合二维CDFIPW三维弹性成像造影超声引导下的穿刺活检整顿课件

5乳腺超声诊断长处实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区高频超声对软组织有良好的辨别力，能清晰显示乳房及胸壁的各层构造判断肿块物理性质〔囊性、实性或混合性〕超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗筛查及随访对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断整顿课件

6乳腺肿瘤分类乳腺良性肿瘤乳腺恶性肿瘤纤维腺瘤导管内乳头状瘤乳腺腺脂肪瘤（错构瘤）叶状肿瘤（交界性）其他：表皮样囊肿、脂肪瘤等浸润性导管癌（硬癌）导管内癌（乳头状导管癌）浸润性小叶癌髓样癌粘液癌特殊类型乳癌：炎性乳癌、Paget病整顿课件

7乳腺良性肿瘤的超声体现整顿课件

81、乳腺纤维腺瘤肿瘤呈圆形或椭圆形，少数呈大分叶状或不规那么形边界光滑，完整，有一层完整的包膜，浅、深筋膜可局部突起，但回声持续内部呈弱-低回声，分布均匀，少数回声不均匀前方回声增强或不增强少数有颗粒状钙化CDFI:多数为无血流或少血流，一般RI0.7整顿课件

92、叶状肿瘤好发于30岁以上，来源于小叶周围基质性结缔组织特性：生长快、体积大，具有分叶边缘属良恶性之间的肿瘤，手术切除不彻底，复发率25%，10%肺转移良性交界性整顿课件

103、导管内乳头状瘤

导管内乳头状瘤是纤维血管茎被覆的上皮细胞和肌上皮细胞增生，在导管内形成树枝状构造的肿瘤一般单发，常见就诊时病症——乳头溢液分类〔1〕孤立性常见，发生于乳腺大导管，良性，很少恶变〔2〕多发性，又称乳头状瘤病，发生于中小导管，见于乳腺外周局部，易恶变，癌前病变〔3〕乳头内乳头状瘤，发生于乳腺大导管乳窦部，位乳头内，生长缓慢整顿课件

113、导管内乳头状瘤超声体现乳腺内可见低回声团，周围见管壁样回声，周围呈纡曲扩张的无回声，CDFI血流可较丰富整顿课件

124、乳腺表皮样囊肿胚胎性异位或因外伤使小片表皮植入真皮而发生超声体现：圆形或椭圆形，边界清晰，囊壁光滑整洁。内部回声分布不均匀，前方回申明显增强，CDFI示内部无血流信号整顿课件

135、乳腺错构瘤是一种境界清晰的、一般有包膜的肿块，由乳腺组织中的多种成分构成，病变的形态给人一种“乳腺中的乳腺〞的感觉病因不明，认为与雌激素水平有关多发于中、青年妇女，常以局部无痛性肿块为唯一体现无复发倾向，预后良好整顿课件

145、乳腺腺脂肪瘤〔错构瘤〕整顿课件

156、脂肪瘤肿瘤位于皮下脂肪层，形态规那么，边界清晰，见包膜样回声，内部回声分布均匀整顿课件

16乳腺良性包块特点椭圆形，浅分叶状横径不小于纵径〔纵横比不不小于1〕内部回声均匀边界清晰前方回声增强或无变化因膨胀性生长对周围构造推移血流信号无或稀少整顿课件

17乳腺恶性肿瘤整顿课件

181、浸润性导管癌〔硬癌〕无痛性肿块，多为单发占乳腺癌的80%左右，由导管内癌开展而来质硬，界线不清，边缘似蟹足样向周围组织浸润性生长超声体现：形态不规那么，边界不清，无包膜；内部呈低回声，分布尚均，前方衰减。CDFI血流可丰富、可稀少，可见穿支血管。RI0.7需常规检查腋窝淋巴结整顿课件

191、浸润性导管癌〔硬癌〕整顿课件

20钙化的良恶性乳腺疾病常常可以发现钙化灶，应注意良、恶性病灶内钙化灶的鉴别良性病灶内的钙化灶往往较大，散在分布，前方可伴声影恶性病灶内的钙化灶往往细小，呈沙砾状或针尖样钙化，簇状分布，前方可伴慧尾征成因良性恶性肿瘤细胞分泌肿瘤细胞坏死形成碎屑肿瘤新生血管缺血缺氧产生钙盐从容多见于管周型纤维腺瘤，病变重要为腺管周围弹力纤维层外的管周结缔组织增生，弹力纤维参与肿瘤形成。纤维组织致密，常发生胶原变性及玻璃样变，甚至钙化和骨化整顿课件

212、导管内癌肿瘤局限于乳腺导管系统，未侵犯基底膜和周围间质阶段的乳腺癌来源于乳腺中小导管，由上皮细胞不经典增生开展而来病变处在初期，属于原位癌，预后良好，很少发生腋窝淋巴结转移整顿课件

222、导管内癌〔乳头状导管癌〕位于乳腺中心导管内，可见癌组织呈乳头状充斥管腔，癌瘤累及导管范围很广，呈多中心散在分布整顿课件

233、髓样癌占乳腺癌总数的10%-20%超声体现：圆形或椭圆形，可分叶，肿块界线清晰，内部为中低回声，较均匀，前方回声不衰减，可有侧方声影，周围及内