医院培训课件：《ICU患者的镇痛镇静治疗》.pptx

ICU患者的镇痛镇静治疗;;;第一部分ICU镇静镇痛的必要性;重症患者处于强烈的应激环境中…;ICU患者不良经历现状不容忽视;;镇痛与镇静治疗是ICU病人治疗的重要部分;第二部分ICU病人镇痛与镇静治疗指征;疼痛：疼痛是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉。

焦虑：一种强烈的忧虑,不确定或恐惧状态。其特征包括躯体症状（如心慌、出汗）和紧张感。

躁动：是一种伴有不停动作的易激惹状态，或者说是一种伴随挣扎动作的极度焦虑状态。

谵妄：是多种原因引起的一过性意识混乱状态。临床特征是短时间内出现意识障碍和认知功能改变，诊断关键是意识清晰度下降或觉醒程度降低。

睡眠障碍：睡眠障碍可能会延缓组织修复、减低细胞免疫功能。睡眠障碍的类型包括：失眠、过度睡眠和睡眠-觉醒节律障碍等。;焦虑和躁动可引发意外拔管;躁动明显增加感染发生率;镇痛与镇静治疗指征;躁动患者;躁动的可逆因素;第三部分评价;ICU病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的

观察与评价;疼痛评估;较深镇静、麻醉或接受肌松情况下，不能主观表达疼痛程度

疼痛的相关行为（运动、面部表情和姿势）与生理指标（心率、血压和呼吸频率）变化也可反映疼痛的程度;主观评价

镇静评价量表;Ramsay镇静分级;Riker镇静和躁动评分SAS;谵妄评估;第四部分ICU病人镇痛镇静治疗的方法与药物选择;非药物策略;镇静镇痛理想药物;阿片类镇痛药;阿片类镇痛药物使用的推荐意见;曲麻多

镇痛强度为吗啡的1/10，主要用于术后轻度和中度的急性疼痛治疗

治疗剂量不抑制呼吸，大剂量可使呼吸频率减慢

;乙酰氨基酚：

治疗轻中度疼痛

对肝功能衰竭或营养不良的病人易产生肝毒性

不良反应有胃肠道出血，血小板抑制后继发出血和肾功能不全

;局麻药物;镇静药;苯二氮卓类药物;丙泊酚;丙泊酚;丙泊酚;杰克逊死于丙泊酚;;高选择性

目前唯一兼具良好镇静与镇痛作用的药物

没有明显心血管抑制及停药后反跳

半衰期较短

昂贵;;谵妄治疗：氟哌啶醇;;ICU镇静治疗推荐意见;每日唤醒计划;镇静镇痛体会;镇痛;