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血管内导管相关感染的
预防与治疗指南(2007)
河南中医学院三附院重症科
杨自生
1
背景与目的
血管内置管是ICU病房不可或缺的处置
手段，是进行血流动力学监测、平安输液及
静脉营养支持的主要途径。
2
导管的相应并发症的增多，一方面延长
了住院时间，增加了死亡率，另一方面也加
重了医疗负担。因此为提高患者的治愈率及
降低医疗本钱，采取有效措施减少导管相关
感染的发生就更为迫切。该指南的目的就是
标准临床导管相关感染的管理。
3
说明：推荐级别
A至少有2项Ⅰ级研究结果支持
B仅有1项Ⅰ级研究结果支持
C仅有Ⅱ级研究结果支持
D至少有1项III级研究结果支持
E仅有Ⅳ级或Ⅴ级研究结果支持
4
说明：研究文献分级
Ⅰ大样本、随机研究，结论确定，假阳性或假
阴性错误的风险较低
Ⅱ小样本、随机研究，结论不确定，假阳性和
〔或〕假阴性错误的风险较高
III非随机，同期对照研究
Ⅳ非随机，历史对照研究和专家意见
Ⅴ系列病例报道，非对照研究和专家意见
5
主要内容
6
血管内导管类型
一、根据置入血管类型分为：周围静脉导
管，中心静脉导管，动脉导管；
二、根据穿刺部位分为：周围静脉导管，
经外周中心静脉导管(peripherallyinserted
centralcatheter,PICC)，锁骨下静脉导管，
股静脉导管，颈内静脉导管；
7
血管内导管类型：周围静脉导管
＜8cm，长期留置可引起静脉炎,但很少发生
血行感染。
8
血管内导管类型：中心静脉导管
锁骨下静脉、颈内静脉及股静脉穿刺解剖图
9
血管内导管类型：中心静脉导管
10
血管内导管类型：中心静脉导管
≥8cm，长度受患者身材影响；大多数导管相
关血行感染〔CRBSI〕与此类导管相关。
11
血管内导管类型：中心静脉导管
PICC
≥20cm，长度受患者身材影响。比非隧道式
中心静脉导管感染发生率低。
12
血管内导管类型：动脉导管
＜8cm，发生感染危险低，很少引起血行感
染。
13
血管内导管相关感染的概念
一、导管病原菌定植：导管头部、皮下
局部或导管接头处定量或半定量培养,确认有
微生物生长[15菌落形成单位(Colony
FormingUnit,CFU)]；
14
血管内导管相关感染的概念
二、出口部位感染：是指出口部位2cm
内的红斑、硬结和(或)触痛；或导管出口部
位的渗出物培养出微生物，可伴有其他感染
征象和病症，伴或不伴有血行感染。
15
血管内导管相关感染的概念
三、隧道感染：指导管出口部位，沿导
管隧道的触痛、红斑和/或大于2cm的硬结，
伴或不伴有血行感染。
16
血管内导管相关感染的概念
四、皮下囊感染：指完全植入血管内装
置皮下囊内有感染性积液；常有外表皮肤组
织触痛、红斑和/或硬结；自发的破裂或引流，
或外表皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染。
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血管内导管相关感染的概念
五、导管相关血行感
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