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医疗质量检查分析总结反馈的工作记录
一、工作背景
为了提高我医院医疗质量,确保患者安全,根据我国相关法律法规和医院质量管理要求,我们对近期医疗工作进行了一次全面的检查分析。以下是对本次医疗质量检查的分析总结及反馈。
二、检查内容
1.医疗文书:病历、处方、检查申请单、会诊记录等。
2.医疗流程:挂号、就诊、检查、治疗、出院等环节。
3.医疗技术:临床操作、手术、药物应用等。
4.医疗安全:患者安全、院感防控、急救设备等。
5.医疗服务:患者满意度、投诉处理、医患沟通等。
三、检查结果与分析
1.医疗文书
(1)病历:经过检查,大部分病历书写规范,内容完整,但仍有部分病历存在以下问题:
记录不完整,如遗漏重要检查结果、治疗经过等;
字迹潦草,难以辨认;
语言描述不准确,缺乏专业术语。
(2)处方:大部分处方开具规范,但存在以下问题:
药品名称、剂量、用法等书写不规范;
处方签名不完整;
药品适应症、禁忌症等交代不清。
2.医疗流程
(1)挂号:挂号流程顺畅,但部分患者反映挂号时间长,建议优化挂号系统。
(2)就诊:大部分医生能够耐心问诊,但部分医生存在以下问题:
问诊不详细,遗漏关键信息;
对患者病情解释不足,导致患者理解困难。
(3)检查:检查流程基本顺畅,但部分检查项目预约时间长,影响患者治疗。
3.医疗技术
(1)临床操作:大部分临床操作规范,但部分操作存在以下问题:
操作前未充分告知患者风险;
操作过程中未严格执行无菌操作规程。
(2)手术:手术安全意识较强,但部分手术存在以下问题:
手术方案交代不清;
手术记录不完整。
4.医疗安全
(1)患者安全:患者安全意识较强,但仍有以下问题:
部分医护人员对急救设备操作不熟练;
急救药品储备不足。
(2)院感防控:院感防控措施到位,但部分医护人员对院感知识掌握不足。
5.医疗服务
(1)患者满意度:患者满意度较高,但部分患者反映以下问题:
等候时间长;
医患沟通不足。
(2)投诉处理:投诉处理及时,但部分投诉处理结果未及时反馈给患者。
四、反馈与建议
1.加强医疗文书规范管理,提高病历质量。
2.优化挂号、就诊、检查等流程,提高医疗服务效率。
3.提高医护人员业务素质,规范临床操作和手术流程。
4.加强院感防控知识培训,提高医护人员安全意识。
5.增加急救设备、药品储备,提高急救能力。
6.加强医患沟通,提高患者满意度。
7.及时处理投诉,维护医患关系。
五、总结
通过本次医疗质量检查分析,我们发现了我院在医疗质量方面存在的问题,为下一步工作提供了明确的方向。我们将认真落实反馈意见,持续改进医疗质量,为患者提供更加优质、安全的医疗服务。
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