骨科手术血源性职业暴漏的预防.ppt

案例四：“艾滋惊魂”的事件：一病人先砍伤仇家，十多天后被报复对方将他的手、脚、跟腱砍断。2003年7月23日，120急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。6小时抢救，脱离险境。而三天后的检查结果：病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实，是HIV携带者，9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能，一年里接受医学观察。分别在4周、8周、3月、半年和一年进行五次抽血化验第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日问题分析：1、目前职业防护教育比较薄弱（90.6%认为教育不到位）。2、防护措施落实不到位（94%认为未能落实）。3、医务人员职业防护意识因“不知”而“无惧”，存在侥幸心理。4、一旦发生职业暴露又非常恐惧。第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日加强职业防护教育，提高全体医务人员防护意识，是减少职业暴露的主要措施要保护好每一病人！更要关心保护自己第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在的传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。穿戴戴第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于骨科手术血源性职业暴漏的预防第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日什么是职业暴露？第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日职业暴露的定义医务人员及其有关的工作人员人员情景途径在从事临床医疗及其相关工作的过程中暴露于某种传染源的情况第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤吸入具有感染性的气溶胶直接接触了传染性物质第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日什么是血源性职业暴露？第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日锐器伤常见暴露类型注射器针头、头皮针、缝针、骨克氏针、钢丝、电钻、手术刀……粘膜暴露眼睛、伤口、粘膜……第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日常见的血源性病原体第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日针刺伤是血源性疾病主要传播途径

（医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）

第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日医务人员面临的挑战我国是乙型肝炎高发区，乙肝总感染率高达６０％；大约1.5亿都有慢性肝炎，最终肝衰竭或肝癌丙肝90年代以后呈上升趋势，感染率约为３％；艾滋病的流行已经进入快速增长期，我国有艾滋病感染人数已经超过１００万。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日冰山图-综合性防护(UniversalPrecautions）原理

10-15%AIDS明确诊断85-90%AIDS感染者未被诊断不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样.第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、血源性职业暴露的危害因素及分析第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日针刺伤的危害每30秒种在你和你的同事中便会发生一次事故便有一名医护工作者被污染针头扎伤每年将有近有百万次针头扎伤事故据WHO1999年的报告第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日针刺伤后感染的危险程度HBV感染率6%-30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍。第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日原因分析医务人员针刺伤其他第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日医务人员因素安全教育防护意识预防接种防护措施第17页，共41页，星期日，2025年，