手足口病防控-培训课件.pptx

手足口病防控

手足口病

·2008.05.02

第38种需上报的传染性疾病

手足口病皮疹分布

1.颊粘膜和手指；2.手掌3.足底4.唇粘膜5.咽峡炎

重症因末梢循环不良多数皮疹少

脑干脑炎心肺衰竭

神经源性肺水肿

7

D.0360484

113916

0238302

0315340

左

is

·1981年，我国在上海首次报道了HFMD病例

·1987年在中国分离到EV71

·1995年以来，我国陆续在武汉、深圳、上海、重庆、山东和安徽等地的HFMD患者中分离到EV71病毒。

·2007年，山东发生了手足口病爆发流行，累计报告HFMD病例39,606例，其中14例病例死亡。实验室检测发现EV71是引起山东临沂HFMD的主要病原，同时还检测到Echo3和/或CVA16。

·2008年-2016年：中国大陆出现CoxA16和EV71共循环引起手足口病爆发，部分地区以EV71为绝对优势型别，少数以CoxA16为优势型别，同时还有其它肠道病毒循环引起的手足口病。

2010-2011年山东临沂地区HFMD病原谱构成

●不同的肠道病毒在HFMD共流行期间可发生基因重组。

●证实CVA9、CVB1,CVB4,CVB5、ECHO6、ECHO25和ECHO30等肠道病毒也可引起HFMD重症病例，

■HEV-A

CVA4,

5.4%

□HEV-A

CVA6,

5.4%□HEVA

CVA12,9.8%

发现21种肠道病毒和手足口病相关

口HEV-A

EV71,

10.9%

HEV-A

CVA16,

50.0%

CVA2-ECHO30

1.1%8.7%

■HEV-B

CVB4,

22%

HEVB

ECHO6,L10%

CHO25,10%

HEVB

CVB1

口厂

b

口

主要内容

■手足口病的流行特点

■手足口病的流行趋势

■预防控制

第一部分

手足口病的流行特点

什么是手足口病

一、手足口病定义

■多种人肠道病毒引起的儿童常见传染病。

■2008年5月2日列为法定丙类传染病。

■以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。大多数患者症状轻微.

■少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。

■常出现暴发或流行。

二、常见病毒

■柯萨奇病毒A组(CoxasckievirusA,CVA)的2、4、5、7、9、10、

16型等

■柯萨奇病毒B组(CoxasckievirusB,CVB)的1、2、3、4、5型等；

■肠道病毒71型(HumanEnterovirus71,EV71);

■埃可病毒(Echovirus,ECHO)等

其中以EV71及CVA16型较为常见。

三、流行病学

传染源

●患者：容易识别

潜伏期：发病前数天，咽部与粪便带病毒

症状期：有传染性，发病后一周内传染性最强

●隐性感染者：难以鉴别与识别

■传播途径

-经胃肠道(粪-口途径)传播

-经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播

-可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品(毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等)等造成传播。

玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是带毛的玩具更容易因接触幼儿口嘴造成大量病毒感染而发病。

-医院感染亦是造成传播的原因之一。

■易感性

-普遍易感

-以5岁以下为主，尤以3岁以下发病率最高。

-显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力

·产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力·不同血清型间鲜有交叉免疫。

流行特征

-无地区性

-全年均可发生，5-7月为发病高峰。

-托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。·易感人群聚集

·儿童卫生习惯差，相互之间接触密切

·病人潜伏期有传染性，隐性感染无法职别

四、临床表现

潜伏期为2-10天，平均3-5天

病程一般为7-10天

一般预后良好，少数病例可致死亡或留有后遗症

■

■

■

■临床症状

√急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。

√可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

√部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。

√少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。

五、治疗原则

■目前无特异性治疗方法

■以支持疗法为主

■绝大多数患者可自愈。

■疫苗(EV71)

六、诊断

(一