儿科学之肺炎.pptxVIP

肺炎

Pneumonia;2;3;4;分类;病理分类

（一）支气管肺炎

（二）间质性肺炎

(三）大叶性肺炎;病因分类

（一）?病毒性肺炎40%+（二）细菌性肺炎40%+

（三）支原体肺炎15%（四）衣原体肺炎

（五）原虫性肺炎（六）真菌性肺炎

（七）非感染病因引起旳肺炎

;病程分类

（一）急性肺炎1个月

（二）迁延性肺炎1~3个月

（三）慢性肺炎3个月

;病情分类(situation)

（一）轻度除呼吸系统外，

其他系统仅轻微受累，

无全身中毒症状

（二）重症除呼吸系统浮现呼吸衰竭外

其他系统亦严重受累

全身中毒症状明显;10;11;支气管肺炎

Bronchopneumonia

概述

婴幼儿最常见

四季均可发病，冬春及气候骤变时多见

有基础疾病或年幼者,易重症,易并发症;13;14;感染途径

经呼吸道----mainly

经血行----subordination

易感因素

肺组织发育不健全

免疫功能低下

诱因

气候护理不当通风不良

基础疾病;病理

肺组织充血，水肿，炎性侵润

细菌性肺炎：以肺实质受累为主，

间质病变较少

病毒性肺炎：以间质受累为主，

也可累及肺泡;肺炎病理;;一、基本病理生理变化

（一）低氧血症（最最基本旳变化）

１．管腔狭窄，使进出互换旳气体量↓

２．炎症时呼吸膜增厚，导致气体弥散障碍

３．有效进行气体互换旳肺泡数下降，通气／血流比值0.8

;（二）CO2潴留

气道阻塞→CO2排出↓→血中CO2↑→高碳酸血症

（三）毒血症

病原体毒素入血→毒血症→体现出感染中毒症状;二.?重症变化：

(一)呼吸系统呼吸衰竭

(二)心血管系统中毒性心肌炎

心力衰竭（右心衰）

微循环障碍休克DIC

(三)中枢神经系统中毒性脑病脑水肿

;

（四）胃肠道功能紊乱中毒性肠麻痹

消化道出血

（五）酸、碱、电解质失衡

酸中毒（代谢性呼吸性混合性）

稀释性低钠血症;23;重症肺炎：

(一)?循环系统

1中毒性心肌炎

烦躁,多汗,面色苍白

心动过速,心率不齐,心音低钝;

心电图变化(ST段压低,T波低平,倒置)

;2心力衰竭

安静状态下R60次/分

安静状态下HR180次/分

烦躁不安，发绀，面色苍白

指（趾）甲微血管充盈时间延长

心音低钝、奔马律、颈静脉怒张

肝脏迅速增大

尿少或无尿、颜面眼睑或双下肢水肿

3微循环衰竭或DIC;(二)?神经系统

脑水肿、

中毒性脑病

1.烦躁、嗜睡，眼球上翻、凝视

2.球结膜水肿，前囟隆起

3.昏睡、昏迷、惊厥

4.瞳孔变化：对光反映迟钝