胸片读片入门.ppt

第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日盘状肺不张水平裂增厚粘连第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日结节直径小于2cm的类圆形阴影可以边界清楚或模糊第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日请找出病变第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日肺癌多发粟粒样转移当双肺弥漫分布微小结节时，我们称之为粟粒样结节，可见于活动性肺结核的血源性播散和肿瘤转移第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日钙化结节注意不要将乳头影误认为结节钙化结节通常与既往结核感染有关第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日肿块直径大于2cm的类圆形病变应当描述肿块位置、大小、形态、边界、密度是否均匀通常胸片不易确定肿瘤性or炎性第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日请描述肿块第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日请描述肿块第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日第45页，共77页，星期日，2025年，2月5日肺不张肺的某叶或某段含气减少、密度增高相应胸腔减小、胸廓塌陷支气管阻塞引起的肺不张常与肿瘤有关，合并炎症时称为阻塞性肺炎胸腔积液、膈肌运动受限也会引起重力面的局限性肺不张第46页，共77页，星期日，2025年，2月5日请描述病变第47页，共77页，星期日，2025年，2月5日第48页，共77页，星期日，2025年，2月5日请描述病变第49页，共77页，星期日，2025年，2月5日右中间支气管狭窄，中叶、下叶支气管闭塞第50页，共77页，星期日，2025年，2月5日左上叶肺不张，请描述病变注意膈面抬高第51页，共77页，星期日，2025年，2月5日注意斜裂位置前移第52页，共77页，星期日，2025年，2月5日第53页，共77页，星期日，2025年，2月5日第54页，共77页，星期日，2025年，2月5日注意水平裂呈S形上抬第55页，共77页，星期日，2025年，2月5日关于胸片读片入门第1页，共77页，星期日，2025年，2月5日胸片的观察内容胸廓锁骨、肩胛骨肋骨胸椎（侧位片）肺纵隔膈第2页，共77页，星期日，2025年，2月5日请找出胸廓病变右侧第2、3肋骨破坏第3页，共77页，星期日，2025年，2月5日第4页，共77页，星期日，2025年，2月5日请找出胸廓病变右侧第4前肋破坏、肿块形成T4右侧椎弓根破坏第5页，共77页，星期日，2025年，2月5日第6页，共77页，星期日，2025年，2月5日请找出胸廓病变T2成骨转移第7页，共77页，星期日，2025年，2月5日第8页，共77页，星期日，2025年，2月5日肺的观察分区上，中，下肺野内，中，外带遵循肺纹理的走行对称比较去除胸壁结构的影响肺纹理代表了什么意义？肺动脉、肺静脉与支气管伴行正常胸片唯一可见的肺内高密度影像第9页，共77页，星期日，2025年，2月5日在即使在胸壁软组织较高密度的背景下，肺纹理的走行依然清晰；肺外带几乎看不见肺纹理正常胸片第10页，共77页，星期日，2025年，2月5日在胸片中，我们用上、中、下肺野，内、中、外带来进行定位描述第11页，共77页，星期日，2025年，2月5日但在胸CT中，我们可以准确地对肺进行分叶和分段，不应再使用肺野和带的描述，定位描述要求更加精确第12页，共77页，星期日，2025年，2月5日寻找肺的病变高密度渗出索条结节肿块肺不张低密度肺气肿肺气囊（仅在CT可见，胸片无法发现）肺大泡混杂密度支气管扩张肺脓肿第13页，共77页，星期日，2025年，2月5日渗出肺纹理增重片状模糊阴影实变第14页，共77页，星期日，2025年，2月5日COPD，加重伴喘息一月。肺纹理加重，“重”在何处？第15页，共77页，星期日，2025年，2月5日在此胸片中的肺纹理增重对应于CT中的支气管管壁增厚第16页，共77页，星期日，2025年，2月5日双肺纹理加重圆圈所示对应于下图CT圆圈所示第17页，共77页，星期日，2025年，2月5日第18页，共77页，星期日，2025年，2月5日肺间质纤维化双肺纹理增重，部分呈网织结节状改变在这种情况下，肺纹理增重不代表渗出，而是纤维化第19页，共77页，星期日，2025年，2月