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第五篇：泌尿系统疾病
总论：肾的生理功能：主要是排泄代谢产物及调节水、解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定。
①、肾小球滤过功能；②、肾小管重吸收和分泌功能；③、肾脏和肾素。
肾脏疾病的评估：⑴、估计疾病病程；⑵、尿液检查（蛋白尿、血尿、管型尿、血细胞尿、脓尿和
细菌尿）;⑶、肾小球滤过率的测定;4（）、影像学检查;5（）、肾活检金（标准）。
原发性肾小球病的临床分型：
⑴、急性肾小球肾炎：简称急性肾炎A（GN）,是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。
其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。
⑵、急进性肾小球肾炎：是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭
为临床特征。
⑶、慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方
式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终
将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
⑷、无症状性血尿或和（）蛋白尿（隐匿性肾小球肾炎）：是指无水肿、高血压及肾功能损害，而
仅表现为肾小球源性血尿或和（）蛋白尿的一组肾小球疾病。
⑸、肾病综合征：诊断标准：①、尿蛋白大于3.5g/d；②、血浆白蛋白低于30g/L；③、水肿；
④、血脂升高。
急性肾炎临床表现和实验室检查：（多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1〜3周起病）
⑴、尿异常：30%患者可有肉眼血尿、可伴有轻、中度蛋白尿；
2（）、水肿：晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿；
3（）、高血压：一过性轻、中度高血压；
4（）、肾功能异常：肾功能-过性受损，表现为轻度氮质血症；
5（）、充血性心力衰竭：颈静脉怒张、奔马律、肺水肿等；
⑹、免疫学检查异常：血清C3降低，并于发病8周内恢复正常、抗“0”滴度可升高。
慢性肾炎的诊断及鉴别诊断：凡尿化验异常、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应
考虑此病，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，可诊断为慢性肾炎。
需与Alport综合征、原发性高血压肾损害等相鉴别。
慢性肾炎的治疗：⑴、积极控制高血压和减少尿蛋白；⑵、限制食物中蛋白及磷入量；⑶、应用抗血小
解聚药；⑷、糖皮质激素和细胞毒药物；⑸、避免加重肾脏损害的因素。
原发性肾病综合征的病理类型：⑴、微小病变肾病；⑵、系膜增生性肾小球肾炎；
⑶、系膜毛细血管性肾小球肾炎；⑷、膜性肾病：⑸、局灶性节段性肾小球硬化。
肾病综合征的并发症：
⑴、感染；⑵、血栓、栓塞并发症；⑶、急性肾衰竭；⑷、蛋白质及脂肪代谢紊乱。
治疗：⑴、一般治疗：有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。给予优质蛋白质饮食；
⑵、对症治疗：①、利尿消肿：使用利尿剂；②、减少蛋白量；
⑶、主要治疗：①、糖皮质激素：起始足量、缓慢减药、长期维持；②、细胞毒药物；
⑷、中医药治疗；
5（）、并发症防治。
尿路感染U（TI）：筒称尿感，指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的
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