血液透析个案护理PPT课件.pptxVIP

血液透析个案护理汇报人：xx

1病例患者XXX，女，XX岁，2年前查体血肌酐144umol/L，无肉眼血尿，排尿不适，未进一步检查及治疗。1年前查血肌酐结果为508umol/L，2周前无明显诱因出现水肿，胸闷气短，活动后明显。

1病例予XXXX年X月XX日收治入院，既往史：糖尿病史6年，血压升高2年。入院后给予二级护理，低盐低脂优质低蛋白糖尿病饮食。患者于XX月X日更换颈内静脉置管，进行规律透析。

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目前治疗

1、观察尿量，避免应用肾损害药物2、利尿消肿降糖

1异常检查葡萄糖18.4mmol/L，尿酸760.8umol/L，钠132.8mol/L。

1血透是什么血透有什么作用?

1血液透析（Hemodialysis①），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。

1“人工肾”---替代肾脏血透是能代替部分肾功能，清除血液中有害物质，纠正体内电解质与维持酸碱平衡的体外血液透析装置。

1排泄对机体有害的代谢产物维持水代谢平衡维持人体内环境酸碱度的平衡维持人体内环境电解质的平衡协助维持血压产生促红素影响Ca在骨胳上的沉积

1排泄体内废物

1维持体内水平衡

维持体内酸碱度的平衡

维持体内电解质的平衡

维持血压平稳

产生促红素(EPO)

影响体内钙的吸收沉积肾病患者患有钙/磷不平衡会导致骨头脱钙继而骨脆。

肾脏的部分功能排泄对机体有害的代谢产物维持水代谢平衡维持人体内环境酸碱度的平衡维持人体内环境电解质的平衡协助维持血压产生促红素影响Ca在骨胳上的沉积

如果肾脏出了问题1、急性2、慢性3、萎缩,坏死

引起肾衰竭的原因当肾功能退化，可以利用量度肌酸酐清除率的下降去监测。当肌酸酐清除率下降时，血液中的肌酸酐浓度便会上升。

护理措施1、体液过多的护理：控制入量，按需透析2、感染的护理：通风，空气消毒，避免上感，严格无菌操作，避免感染。感染时应遵医嘱合理使用对肾脏毒性低的药物3、焦虑的护理：耐心沟通，与病人及其家属议定合适的护理治疗计划观察病人的心理变化，使病人树立战胜疾病的信心。

透析过程中常见并发症的护理失衡综合症轻者不必处理，重者可予50％蒲萄糖或3％氯化钠40ml，也可输白蛋白，必要时予镇静药及其他对症治疗。

低血压迅速采取平卧，头低脚高位，变慢血流量，变慢或暂停超滤。吸氧，必要时输入生理盐水100-200ml。

血压升高1、透析间期避免水盐摄入过多2、镇静,可予安定10mg。3、症状显著时(高肾素型)减慢除水量,降低血流量。4、透析结束时收缩压24kPa〈180mmHg)以上时,半小时后复测血压,若仍高时给予降压药。

肌肉痉挛轻者暂停超滤即可缓解，重者需输注高渗蒲萄糖液或高渗盐水。超滤设置要数量适宜、正确，并将透析液钠浓度调至145mmol/L或更高。

恶心呕吐：避免低血压减慢血流量按低血压护理除外消化道疾患

贫血:予透析后注射促红细胞素类药物

HealthEducation（健康教育）心理护理合理膳食置管的护理知识宣教

心理护理保持良好情绪，因精神因素能影响维持性血透（慢性肾衰竭需作长期血透）患者的存活时间。

合理膳食严格控制出入量，“量出为入，宁少勿多”根据病情限制蛋白质的摄取：血尿素氮过高，给予无蛋白质饮食。适当地摄取钠盐，另外根据丢失量适当补充营养和维生素。

留置导管的护理严格无菌操作注意消毒范围双消毒减少导管管口暴露时间

留置导管的护理每次透析时都要观察导管出口处有无红肿、渗出等，如有上述症状及时做相应处理。避免重复使用肝素帽，建议使用一次性肝素帽。透析过程中用无菌治疗巾覆盖导管与管路连接处，以防感染。

留置导管的护理尽量避免使用留置导管输液输血或取血。注意身体卫生，指导患者擦洗及淋浴正确方法。及时治疗鼻腔或其他部位致病菌感染。

知识宣教详细讲解血液透析的原理、方法、作用及新的技术进展让充实自己，体现自我价值，增加自信心，保持健康的心态。

感谢聆听汇报人：xxx