2025年一级医院医疗质量检查标准 .pdfVIP

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

重点要求检查方法与检查内容扣分方法

提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性(200分)

1.1医疗机构是否按照医疗机构执业许可证登记内容执业，如诊疗科目、

1、诊疗科目、床位、负责人

床位数、机构负责人等；

与实际不符的，扣5分；

1.严格贯彻执行医疗卫生1.2实地访查医疗机构及科室命名是否规范，“中心”等命名是否经过审

2、科室命名不规范的扣3分；

管理法律、法规、规章和诊批；检查有无可疑科室承包或者与企业合作项目；

3、无资质人员执业的，扣5

疗护理规范、常规，做到依1.3是否聘用未取得《医师执业证书》或者《护士执业证书》人员独立

从分；

法执业，行为规范。(20分)

事诊疗、护理执业活动；4、未建立申报系统和未及时

申报的，扣3分。

1.4是否按要求建立医疗事故和重大医疗过失行为申报系统，并如实申

报；

2.加大医院院长管理责任。1、无制度，扣2分；

2.1检查有无院领导定期研究医疗质量工作制度；

医院院长减少临床专业技2、无院长办公会记录或者记

2.2查阅2022年以来院长办公会记录，每季度以医疗质量工作为主题录

术服务，以主要精力加强和

的院长办公会是否不少于1次；不够规范，扣5分；

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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

改善医院管理。(15分)2.3医院院长(正职)答辩(20分钟)，答辩内容：本院医疗质量管理3、答辩情况酌情扣0-5分。

的制度和措施。答辩之后，通过随机走访医务人员和职能科室、查阅有

关记录等方式进行核实。