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口腔颌面部创伤

一、单元脉络梳理

口腔颌面部创伤

1.概论：口腔颌面部创伤的特点；

2.急救：（1）窒息2（）Hi血3（）休克4（）颅脑损伤,5（）感染防治6（）包扎运送；

3.软组织创伤：（1）创伤类型2（）临床表现3（）处理原则4（）各部位软组织创伤清创术特

点；

—4.硬组织创伤：（1）牙槽突骨折2（）颌骨骨折,3（）戳骨及颊弓骨折4（）眼眶骨折5（）骨

折愈合过程。

二、知识内容细讲

概论

1.血运丰富（利、弊）。

2.牙在损伤时的利弊二次弹片伤一感染。

3.易并发颅脑损伤。

4.有时伴有颈部伤。

5.室息。

6.影响进食和口腔卫生。

7.感染。

8.其他解剖损伤。

9.面部畸形。

急救：

室息；

出血；

休克；

颅脑损伤；

感染防治；

包扎运送。

窒息

阻塞性窒息：异物阻塞咽喉部；组织移位；肿胀压迫。

吸入性窒息：将血液、涎液、呕吐物或其它异物吸入气管、支气管甚至肺泡内。

窒息的临床表现：

前驱：烦躁不安、出汗、口唇发绢、鼻翼扇动和呼吸困难；

严重：“三凹”锁（骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷）体征。

窒息的救治：

及早清除口、鼻腔及咽喉部异物。

舌后坠舌牵拉出口外并将头偏向一侧或采取俯卧位。

双侧上颌骨骨折，上颌骨向下后移位而压迫呼吸道，应就地取材，将移位的上颌骨复位并简易固定。

咽部肿胀压迫呼吸道：紧急行环甲膜切开或气管切开术。

吸入性窒息：紧急行气管切开术反复吸出气管内分泌物并注意预防肺部感染。

出血：

动脉一鲜红色、速度快、呈间歇喷射状；

静脉一暗红色、速度较慢、呈持续涌出状；

毛细血管一多呈鲜红色、缓缓流出。

止血方法:

压迫止血：指压止血、包扎止血、填塞止血;

结扎止血；

药物止血。

十字绷带包扎法四尾带包扎法

开放性伤口或洞穿性伤口。将敷料填塞于伤口伤（道）内，并用绷带压包扎。

结扎止血:

最为确切的止血方法。钳夹出血血管，结扎止血。紧急时钳夹血管断端，简单包扎后送•

（局部应用）止血药物、止血材料并辅以辅料包扎。

全身应用止血药物

休克:

砺性休克和失血性休克。

早期：轻度烦躁，口渴，呼吸浅快，心率快，皮肤苍白（15%以下，代偿）；

进展：意识淡漠，脉搏细速，脉压变小，四肢湿冷，尿少2（0%以上，失代偿）。

治疗：恢复组织灌流量开（源节流）。

创伤性休克：安静、镇痛、止血和补液，可用药物协助恢复和维持血压。

失血性休克：补充血容量，快速输入平衡液，输血或动脉输血，彻底止血。

轻：2000ml（晶体液或胶体液）；

中：lh内1000ml全血；

重：10-30min内1500ml全血。

颅脑损伤

全面判断伤情：神志、脉搏、呼吸、血压、瞳孔变化等。

脑震荡：短暂的一过性意识障碍（小于30min）,常伴有逆行性遗忘。

颅内血肿：1）昏迷-清醒-再昏迷，2）一侧瞳孔变大伴意识障碍，3）两慢-慢（脉搏、呼吸、血压）。

硬脑膜外血肿：昏迷后清醒，头痛剧、不安，再次昏迷，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸、脉

搏变慢，血压上升。

脑脊液鼻漏耳漏-颅前窝底或颅中窝底有骨折。

治疗：

不用液体冲洗；颅（内感染）

不用棉球塞紧；

禁用吗啡；（呼吸抑制）

清除呼吸道的血液或分泌物；

抗感染治疗

感染防治（两个条件、两个特殊）»

有条件：清创缝合术。

无条件：包扎。

使用抗生素。

特殊：

破伤风抗毒素。

预防狂犬病。

包扎运送

包扎作用:①压迫止血；②暂时性固定；③保护并缩小创口。

运送

俯卧

口腔颌面