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百学须先立志。——朱熹
2025年中国原发性震颤的诊断和治疗指南(全文)
essentialtremor,ET)，
原发性震颤(也称特发性震颤是一种常见的运动障碍性
疾病，临床上以双上肢的动作性震颤为特点，可伴有下肢、头部、口面部或声音
農颤。约30%~70%的ET患者有家族史,多呈常染色体显性遗传。传统观点认
为ET是良性、家族遗传性、单症状性疾病；目前认为ET是缓慢进展的、可能
与家族遗传相关的复杂性疾病。ET在人群中的患病率约为0.9%,并随看年龄的
增长而升高,65岁以上老年人群的患病率约为4.6%。ET的病因与发病机制尚
未完全明确,遗传因素、老化因素、环境因素与ET发病相关；皮质-脑桥-小脑
-丘脑-皮质环路的节律性熹荡是ET的主要病理生理学机制。
关于ET的诊断标准,我们参照了2018年国际运动障碍协会(Movement
DisorderSociety,MDS)更新的熹颤共识，治疗原则及具体方案参考2011年美
国神经病学学会质量标准委员会更新的ET的循证治疗准则，并结合我国的临床
诊断和治疗经验，对我国2009年版《原发性簾颤的诊断和治疗指南》进行了
必要的修改和更新。
ET的诊断
一、临床特点
1•起病年龄：各年龄段均可发病,多见于40岁以上的中老年人,青少年是
另一发病高峰。家族性比散发性ET患者起病年龄更早。
君子忧道不忧贫。——孔丘
2.临床症状：ET常为双侧缓慢起病，随年龄逐渐进展,以双上肢4~12Hz动作
性震颤为主要特征；于日常活动时(如书写、倒水、进食等)震颤表现明显；震颤
还可累及下肢、头部、口面部或咽喉肌等；震颤在情绪紧张或激动时加重，部分
患者饮酒后震颤可减轻；随看病情的发展，震颤幅度可增加。ET患者还可能出
现感觉障碍、精神症状、睡眠障碍等非运动症状。
impairedtandemgait)
部分患者除震颤外，还可伴有串联步态障碍(、可疑肌
(questionabledystonicposturing)mild
张力障碍性姿势、轻度记忆障碍(
memoryimpairment)softneurologicalsigns),ET
等神经系统软体征(称为養
加。
3.震颤临床分级：根据1996年美国国立卫生研究院ET研究小组提出的震颤
012
分级标准以供参考：级：无震颤；级：轻微，熹颤不易察觉；级：中度,震
＜2cm,32~4cm,4
颤幅度非致残；级：明显，震颤幅度在部分致残；级：严
4cm,
重，震颤幅度超过致残。
二、辅助检查
ET作为一个临床
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