细菌与外界环境.ppt

1.化学消毒剂的概念具有消毒作用的化学药物称为消毒剂对细菌和机体都有毒性，故只能外用主要用于人体表面，病人的排泄物和分泌物，饮水，空气，医疗器械等的消毒第61页，共88页，星期日，2025年，2月5日（1）消毒剂的作用原理1、使菌体蛋白质变性或凝固2、干扰或破坏细菌的酶系统3、改变细菌细胞壁或细胞膜的通透性第62页，共88页，星期日，2025年，2月5日定义是病人在住院期间和医护人员在护理或治疗患者过程中发生的感染。①住院或在医院就诊中所受到的感染；②在医院内感染而出院后才发病的病人；③在前一医院感染而转院后才发病的病人；④在医院工作的医务人员所发生的感染。第29页，共88页，星期日，2025年，2月5日医院感染的特点：①感染对象：住院患者②感染地点：医院内③感染时间：住院期间和出院不久④病原体：条件致病菌，内源性感染为主⑤感染途径：接触传播⑥治疗较困难第30页，共88页，星期日，2025年，2月5日医院感染的危险因素：①感染对象免疫功能低下②各种侵入性诊疗技术③各种损伤机体免疫功能的治疗第31页，共88页，星期日，2025年，2月5日种类

1.交叉感染病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人、探视人之间接触引起的感染2.环境感染或医源性感染在诊断、治疗或预防中由于器械、材料或场所消毒不严或制剂不纯而造成的感染。3.自身感染病原体来自于病人体内的感染抗生素、免疫抑制剂、激素→抵抗力↓诊断和治疗→提供致病机会4.菌群失调症第32页，共88页，星期日，2025年，2月5日医院感染的特殊性医院内病原体种类多，来源广泛医院内流行菌株多为耐药，多重耐药菌株，临床治疗非常困难污染环节多，控制难度大易感人群集中，感染后病死率高第33页，共88页，星期日，2025年，2月5日传染源1病人重要传染源1.易污染器械及环境2.入院时可能正处另一种传染病的潜伏期3.可促进院感的传播病原体：致病力较强、数量较多、耐药性第34页，共88页，星期日，2025年，2月5日传染源2病原携带者也是重要传染源微生物定植现象一旦易位，可导致自身感染并具有传染性。院感的特点之一由病人或医务人员作为传染源所引起的院感屡见不鲜第35页，共88页，星期日，2025年，2月5日环境污染物是院感重要的非生物媒介污染的环境：环境贮源潮湿的环境、某些液体：真菌、G+厌氧菌空气、尘土、土壤：芽胞长存带菌染物(formites)被污染的医疗器械（针尖、导尿管等）、敷料、被服、病房设备、药物、制剂、血液及其制品第36页，共88页，星期日，2025年，2月5日医院感染的传播途径经接触传播直接接触传播：指患者或带菌者直接传播给其接触者，B组链球菌、林球菌、沙眼衣原体、乙型肝炎病毒等。间接接触传播：通过接触待病原体的物体而感染。医务人员被污染的手是最重要的间接接触传播方式。经空气传播见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹病毒等。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌引起的呼吸道感染可通过雾化吸入器或机械通气而传播扩散。第37页，共88页，星期日，2025年，2月5日医院感染的传播途径经水和食物传播医源性传播医疗器械和设备：介入性诊疗操作器械消毒不严或被污染血液和血液制品：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、爱滋病病毒、巨细胞病毒及弓形虫等。药品和药液：输液制品在生产和使用过程中受到污染第38页，共88页，星期日，2025年，2月5日易感人群①免疫功能严重受损者非特异免疫破坏②接受介入性操作的病人天然屏障破坏③长期使用广谱抗菌药者菌群失调耐药④手术/住院时间长者与感染正相关第39页，共88页，星期日，2025年，2月5日医院内感染的微生物种类细菌：金萄菌，化脓菌，大肠埃希菌等病毒：流感病毒，柯萨基病毒，腺病毒，甲乙丙肝病毒等。真菌：白色念珠菌等衣原体：沙眼衣原体等第40页，共88页，星期日，2025年，2月5日预防与控制严格的无菌技术严格的处理病人的卫生技术规程严格的医院管理制度第41页，共88页，星期日，2025年，2月5日（一）平时的常规工作1.加强管理力度2.医院的合理布局3.加强对抗生素应用的管理4.加强消毒、灭菌的监督、监测5.加强对院感传播因素的监测与管理6.加强一次性无菌医疗用品的购入与管理第42页，共88页，星期日，2025年，2月5日（二）院感发生时的措