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内科学思考题汇总

Florenceli

本份资料用于第一轮复习，考试复习以书本为主

一、呼吸系统

1.气管扩张的典型临床特点？

答：一、症状：

1、慢性咳嗽、大量脓痰，与体位改变有关

痰量估计：轻度日

中度10~150ml/日

重度gt;150ml/日

致病原：常见为铜绿假单胞菌、金葡菌、流感杆菌、肺炎球菌、卡他

莫拉菌

2.反复咯血：

(1)咯血量差异较大，少至痰中带血，多至大咯血达200ml以上，大咯

血多为压力较高的气

管小动脉破裂而造成，有者大咯血可达数百至上千毫升，出血后血管

压力降低，血管便自行收缩，咯血自行停止。

(2)有的病人为干性气管扩张症。

(3)咯血最常见的诱因为感染。

3、全身表现

(1)可出现发热、头痛、全身疼痛、乏力等全身中毒症状。

(2)成年慢性重症病人可有营养不良及肺功能严重障碍，致使病人稍有

活动即可出现呼吸困

难、紫组。

二.体征：

固定部位的啰音

肺气肿、肺心病体征一杵状指(趾)

三、辅助检查：主要为影像学

X线：柱状：轨道征为增厚的气管壁影

囊状：卷发样阴影，蜂窝状通亮阴影，液平

2.什么是干性气管扩张？

答：气管扩张的患者有50%~70%程度不同的咯血，从痰中带血至大

量咯血，咯血量与病情严重程度、病情范围有时不一致。部分患者以反复

咯血为唯一症状，临床上称为“干性气管扩张”，其病变多为引流良好

的上叶气管。

3.什么是右肺中叶综合征？

答：右肺中叶综合征是指由于气管本身病变或管外受压阻塞，引起

右肺中叶肺不张、肺叶缩小，或并发炎症实变，具体阻塞病因尚需进一步

查明的一类疾患的统称。临床表现有反复咳嗽、咳粘液痰或脓性痰，有时

有咳血或发热等慢性气管炎或气管扩张合并感染的症状。

症［状体症］

1.反复咳嗽、咳粘液痰或脓性痰，有时有咳血、发热。

2.有的有前右下胸痛、疲劳、气促。

3.右前中胸部浊音、呼吸音减弱，右胸前有时可闻少许湿罗音。

诊［断据］

李惠玲5/8/20131

Florenceli

1.反复咳嗽、咳痰、咳血、发热、胸痛，右胸前有时可闻少许湿罗音。

2.胸部X线检查，可行后前位、右侧位、前弓位摄片，可见中叶区呈

三角形的密度增高

阴影。

3.支气管造影及支气管镜检查有助于病因诊断。

4.什么是Kartagener综合征？

,

答：Kartagener(Kartagenerssndrome,KS)由支气管扩张、慢性鼻

窦炎或鼻息肉、内脏反位三联征组成，主要表现反复呼吸道化脓性感染、

咯血为特征的支气管扩张症状及副鼻窦炎和右位心。由于呼吸道纤毛上皮

的活动障碍，粘液纤毛运输功能下降，分泌物不能排出，引起反复长期的

慢性感染，这就形成了支气管扩张和副鼻窦炎的病理基础。Kartagener综

合征可同时伴有肺炎、传导性耳聋、宫外孕、不孕不育及脑积水等。本病

首次发病年龄常在儿童期，但易被误诊。

主要临床表现：反复咳嗽、咳痰、咯血、鼻塞、流涕、头昏、头痛等，

少数因不孕而就诊。对支气管扩张伴内脏转位的患者要考虑Kartagener

的可能性。影像学检查是临床诊断Kartagener综合征的重要据。胸部X

线片、CT扫