凝脂翳（细菌性角膜炎）中医护理查房.pdfVIP

凝脂翳中医护理查房

时间：

地点：五官科教研室

主持人：护士长

主题：中医护理查房

一、护士长发言：

查房的目的：凝脂翳眼科常见的疾病，我们这次针对护理

工作中的问题与难点展开讨论，提出更好的中医护理方案。此次

查房患者是42床陈XX,现在由责任护士汇报病历。

二、责任护士发言：

患者陈XX男，22岁，因1天前自觉左眼进虫后出现左眼疼

痛、畏光流泪，视物模糊，眼胀，于4月20日步行入院。入院症

见：患者左眼修涩疼痛，视物模糊，灼热畏光，热泪频流，白睛

混赤，黑睛生翳，呈凝脂状，左眼睑痉挛，球结膜急性混合性充

血，角膜中央大片点状浸润，鼻下方见片状着色，2%FL(+),基

质水肿，虹膜纹理清晰，色棕，瞳孔圆，直径3mm,对光反射灵敏，

晶体透明。右眼睑无肿胀，眼睑无内外翻，无倒睫，结膜无充血，

角膜透明，前房轴深可，房水清，虹膜纹理清，瞳孔圆，约3mm

大小，对光反射灵敏，晶体透明。双眼视网膜平伏。饮食睡眠可，

二便调，舌红，苔薄黄，脉浮。

既往史：4年前于邵阳爱尔眼科医院行双眼近视手术(具体不详)

过敏史：无

阳性体征：左眼白睛混赤，黑睛生翳，呈凝脂状，左眼睑痉挛，

球结膜急性混合性充血，角膜中央大片点状浸涧，鼻下方见片状

着色，2%FL+（）,基质水肿。

中医诊断：凝脂翳左（）风热壅盛证

西医诊断：角膜炎左（）

治疗情况：

1.眼科护理常规，二级护理，普食，冲洗结膜囊Bid；

2.中医治法：祛风清热，方药：新制柴连汤加减；

3.运用的中医特色治疗技术耳穴压豆（眼、肝、肾、神门、

交感）疏通经络治疗，中药贴敷疗法（热解毒方）局部外用

热解毒，炎可宁丸口服热解毒治疗；

4.予以双氯芬酸钠滴眼液抗炎，玻璃酸钠滴眼液营养角膜,

妥布霉素地塞米松滴眼液抗感染；

5.予维生素C静滴支持治疗，新冠防疫方祛风热化湿；

三、床旁查看病人

1.望：望神神（，精神佳）、望舌（舌红苔薄黄）、望形

体适（中）、望呼吸（正常）。

2.闻：气味（全身无异味）

3.问：双眼有无疼痛及流泪肿胀情况，饮食、二便、睡眠、

中医特色技术操作的效果及有无不良反应。

4.切：心脏听诊（四个区）、测血压、脉搏脉（浮）、全身

有无水肿。

5.健康指导(护士长、责护与病人沟通)：中药贴敷疗法主要

是用无菌纱布蘸湿具有热解毒药液并湿敷于患眼。湿敷时尽量

贴合于患眼，嘱其闭眼，以免药液渗入到双眼引起不适，如有此

情况出现及时告知护士进行处理。严格执行手卫生，着重指导协

助患者滴眼液的使用方法。避免强光刺激，注意休息，宜淡易

消化饮食。注意防外感，适内湿度适宜，切勿贪凉任意减少衣物

被服。

四、责任护士汇报护理内容、提出护理难点

1.护理措施及中医特色护理技术

(1)急性疼痛：①评估疼痛的诱因、性质、耐受情况；②注意

休息，急性期禁用热敷，以免加重病情；予以清热中药贴敷；

④滴眼液按医嘱使用。

(2)畏光流泪：①避免强光刺激，室内光线柔和，外出可佩带

有色眼镜；②注意用眼卫生，禁止用脏手脏手帕揉眼，洗脸用具

定期煮沸消毒，预防重复感染，加重病情。

(3)视物模糊：①做好安全评估，如日常生活能力评定、跌倒/

坠床评估等，防止意外事件发生；②加强巡视,及时了解患者所需，

协助服药到口，防止漏服、误服；遵医嘱予耳穴贴压，取神门，

肝、肾、交感、眼等穴；④遵医嘱予中药贴敷；⑤遵医嘱予穴位按

摩，取四白、睛明、鱼腰、太阳穴。

(4)便秘预防：穴位按摩；饮食等。