临床常用抢救药的使用方法及注意事项.ppt

临床常用急救药的使用措施及注意事项;山梗菜碱（洛贝林）

[药理及应用]

兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其他中枢克制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。

[使用方法]3mg/支

常用量：1肌注或静注，3mg/次，必要时半小时反复。极量20mg/日。

2静脉点滴5-10支+GS或NS500mlivdrip

[注意事项]

不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸克制、血压下降、甚至惊厥。;多巴胺

[药理及应用]

小剂量(2μg/kgmin)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增长肾血流量，增进排钠，有明显的利尿作用，减轻心脏前负荷。

中等剂量(5～10μg/kgmin)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。扩张冠状动脉。同步也使皮肤、黏膜等外周血管收缩。

大剂量(10μg/kgmin)用于多种类型休克，尤其对伴有肾功能不全、心排出量减少、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更故意义。

[使用方法]20mg/支

常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。注射泵配法。

[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、迅速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用此前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。

;间羟胺（阿拉明)

[药理及应用]

α、β二种受体激动剂。有增强心肌收缩力和收缩周围血管作用。在多巴胺不能维持血压时短时应用。

[使用方法]10mg,1ml/支

常用量:10-40mg加入5%葡萄糖100ml中ivdrip，必要时增长剂量，极量为100mg/次.

注意事项同上

与多巴胺联合使用比例1:2

;肾上腺素（副肾）

[药理及应用]

可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加紧，心肌耗氧量增长；用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。

[使用方法]1mg,1ml/支

1．急救过敏性休克：0.5～1mg/次im或ih，或以0.1-0.5mg/次iv，必要时5-10分钟min可反复。

2．急救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）反复。

3．与局麻药合用：1mg+NS或利多卡因10ml局部止血。

[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压忽然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。

2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

;异丙肾上腺素

[药理及应用]β1，β2受体激动剂。

[使用方法]1mg,2ml/支

??纠正房室传导阻滞或窦缓，

0.5-1mg+5%GS250-500mlivdrip慢滴，根据BPHR及时调整。

注意事项：常见心悸、头痛、头晕、恶心喉干，软弱无力及出汗等副作用；

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;去甲肾上腺素（升压药）

[药理及应用]具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力很强，血压上升。临床上重要运用其升压作用，静滴用于多种休克（但出血性休克禁用）,以提高血压，保证对重要器官的血液供应。起效迅速，维持短，可在多巴胺不能维持血压时短时使用。

[使用方法]2mg,2ml/支

以5%GS稀释后ivdrip慢滴，以8-12ug/min开始，根据血压调整。

★注意事项：

1给药当中需要随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。停药时需逐渐减慢速度，并合适补液，防止血压骤降。

2严禁im或ih注射

;、阿托品（抗胆碱药）

[药理及应用]能克制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的克制，使心率加紧，大剂量可以解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，抗休克。散大瞳孔及眼压升高；兴奋呼吸中枢。

用于：1急救中毒感染性休克??2阿斯综合症

????????3治疗有机磷农药中毒??4内脏绞痛??5麻醉前给药

????????6用于眼科扩瞳

[使用方法]0.5mg/1ml

心律失常：0.5-1mgiv，每1-2h反复。最大量不超过2mg。

2mg用量用于有机磷中毒及阿斯综合征时，必要时5-10min反复，最大量不超过3-5mg.

注意事项：1常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加紧、兴奋烦躁、谚语惊厥；

??????????2青光眼、前列腺肥大病人禁用；

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肾上腺素1mg+阿托品1mg+利多卡因100mg=心三联

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