理化因素急性损伤病人的护理 .ppt

淹溺在此添加文本在此添加文本在此添加文本第54页，共77页，星期日，2025年，2月5日有机磷农药中毒（5）中、重度中毒昏迷伴抽搐时，按昏迷常规护理，头偏向一侧，防止呕吐时发生窒息。加强安全保护措施，防止自伤或坠床。（6）注意观察毒物刺激和反复洗胃后有无消化道出血，如有呕血、便血应及时报告医生处理。（7）严格交接班制度。（8）服毒自杀者，应做好心理疏导，取得病人信任，同事要加强防护，以防再次自杀。（六）护理评价（七）健康指导第22页，共77页，星期日，2025年，2月5日急性一氧化碳中毒（一）概述急性一氧化碳中毒：又称煤气中毒，是由于人体短时间内吸入大量一氧化碳而造成脑及全身组织缺氧，最终导致脑水肿和中毒性脑病。CO是一种无色、无味、无臭、无刺激性的气体，多产生于含碳物质不完全燃烧时。第23页，共77页，星期日，2025年，2月5日急性一氧化碳中毒（二）护理评估【健康史】【身体状况】1、轻度中毒有头痛、眩晕、乏力、恶心、呕吐、眼花、心悸、耳鸣。2、中度中毒上述呈现较重，并出现呼吸及脉搏增快，烦躁不安，步态不稳，颜面潮红，口唇呈樱桃红色，嗜睡，瞳孔对光反应迟钝等浅昏迷的表现。积极抢救，吸氧后意识可恢复，一般不留后遗症。3、重度中毒病人呈现深度昏迷，常并发脑水肿、肺水肿、心肌损害，心律失常，惊厥，皮肤、黏膜苍白或青紫，胸肩部和四肢可出现水泡和红肿。严重者呼吸、循环衰竭而死亡。经抢救后往往留有后遗症，如迟发型脑病及神经精神并发症。第24页，共77页，星期日，2025年，2月5日急性一氧化碳中毒【心理及社会状况】【辅助检查】1、血液碳氧血红蛋白测定轻度10%~20%中度30%~40%重度50%以上。2、心电图检查3、脑电图检查第25页，共77页，星期日，2025年，2月5日急性一氧化碳中毒（三）常见诊断及医护合作性问题1、气体交换受损与血红蛋白变性失去携氧能力有关。2、皮肤完整性受损与肢体受压及皮肤缺氧性损害有关。3、焦虑与突然发病、症状危重、担心预后有关。4、潜在并发症脑水肿。（四）护理目标第26页，共77页，星期日，2025年，2月5日急性一氧化碳中毒（五）护理措施1、迅速脱离中毒环境2、纠正缺氧3、改善脑组织代谢4、并发症预防及护理（六）护理评价1、病人缺氧、脑水肿、昏迷及皮肤病变的症状是否减轻或恢复；有无肺炎、肺水肿、心肌损害和迟发型脑病的发生2、病人是否了解CO中毒的致病因素，能否自行采取相应的预防措施（七）健康指导第27页，共77页，星期日，2025年，2月5日镇静催眠药中毒（一）概述一次服用或静脉应用大量镇静催眠药可引起急性镇静催眠药中毒。主要临床表现以中枢神经系统抑制为主，可出现昏迷、呼吸抑制和休克。（二）护理评估【健康史】【身体评估】1、轻度中毒2、中度中毒3、重度中毒4、特征性中毒表现①巴比妥类中毒②安定中毒③甲喹酮中毒昏迷、气道阻塞、呼吸衰竭、休克、感染，是病情危重的指标第28页，共77页，星期日，2025年，2月5日镇静催眠药中毒【心理及社会状况】【辅助检查】（三）常见护理诊断及医护合作性问题1、气体交换受损与毒物引起呼吸系统抑制、呼吸肌麻痹及肺水肿有关2、急性意识障碍与镇静催眠药对中枢神经系统的抑制有关3、情境性自我贬低与学业、事业、家庭、婚姻等收到挫折失去生活信心有关4、潜在并发症呼吸衰竭、休克、感染、肺水肿、脑水肿、急性肾衰（四）护理目标第29页，共77页，星期日，2025年，2月5日镇静催眠药中毒(五）护理措施1、迅速清除毒物2、一般护理饮食、吸氧3、病情观察及对症护理4、用药护理5、心理护理（六）护理评价（七）健康指导1、向失眠者普及导致睡眠紊乱的原因及避免失眠的常识2、对服用催眠药病人的指导3、加强药物管理第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日强酸、强碱类中毒（一）概述1、强酸类中毒2、强碱类中毒（二）护理评估【健康史】【身体状况】【心理及社会状况】第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日强酸、强碱类中毒（三）常见护理诊断及医护合作性问题1、疼痛与皮肤黏膜受强酸强碱腐蚀有关2、组织完整性受损与强酸强碱的腐蚀性有关3、绝望与腐蚀食管导致狭窄不能进食有关4、有感染的危险与皮损暴露有关5、有窒息的危险与吸入浓酸烟雾有关（四）护理目标第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日强酸、强碱类中毒（五）护理措施1、皮肤接触者，应立即用大量清水冲洗15~2