科室院感管理手册范本.pdfVIP

省交通医院

医院感染管理手册

科室：XXX科

2022年

填表说明：1、本手册容作为科室

医院感染管理工作质量考核依据必须按时如实认真记

录和填写。2、有关数据要将原始资料妥善

保存以备查验。3、本手册按年度编制每年一册,

已填写的手册由科室妥善保存备查。

4、如遇医院感染管理特殊情况需记录可另加附页。

5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题要在下

月科室医院感染管理小组会议上做出小结并提出整改

措施。

6、科室组织的相关学习要有讲义。

7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。

医院感染管理小组成员

组长：

副组长：

监控医生:

监控护士:

医院感染管理小组职责

一、负责本科室医院感染管理的各项工作根据本科医院感染

的特点制定管理制度并组织实施。

二、对医院感染病例及感染环节进行监测采取有效措施降

低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时及时报告

医院感染管理科并积极协助调查。

三、监督本科室抗菌药物使用情况。

四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。

五、催促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度

做好个人防护。

六、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。

七、有针对性进行目标监测采取有效措施降低本科医院感

染发病率。

八、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进

行环境卫生学监测做好登记并上报医院感染管理科。

九、按月参加医院组织召开的医院感染管理例会。

医院感染管理监控医师职责

一、负责本科医院感染管理的各项工作保证医院感染预防和

控制制度贯彻落实。

二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒

隔离制度做好个人防护。

三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。

四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测采取有效措施

降低本科室医院感染发病率。

五、科室发现医院感染病例.要及时催促主管医生填报登记卡

在24小时上报医院感染管理科同时催促进行病原学检查并做

好科室登记工作。

六、发现有医院感染流行趋势时即将向科主任及医院感染管

理科汇报积极协助调查医院感染发病原囚提出有效控制措施并

积极投人控制工作。

七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论记录完善,

八、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物根据病原学检验

及药敏试验结果对感染病人合理用药。

医院感染管理监控护士职责

一、负责参预本科医院感染管理的各项工作