良性前列腺增生及超声消融简说.ppt

良性前列腺增生①耻骨上经膀胱前列腺切除术(suprapubictransvesicalprostatectomy)。②耻骨后前列腺切除术(retropubicprostatectomy)。③经尿道前列腺切除术（transurethralresectionoftheprostate;TURP）。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生治疗经尿道前列腺切除术（TURP）第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia;BPH)简称前列腺增生，病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病（60岁以上50％）。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生病因1、有关前列腺增生发病机制的研究很多，但至今病因仍不完全清楚。2、目前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，二者缺一不可。第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生病因青春期前切除睾丸，前列腺停止发育，老年后也不发生前列腺增生前列腺增生病人切除睾丸后，增生的上皮细胞凋亡（Apoptosis），腺体萎缩性激素的调控、各种生长因子的作用第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生病理前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的尿道周围腺体和移行带腺体，未增生之前仅占前列腺组织的5%。前列腺其余腺体由中央带（占25%）和外周带（占70%）组成。第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生病理第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生病理前列腺部尿道：伸长、弯曲、受压变窄膀胱：?受体兴奋?后尿道平滑肌收缩＋腺体增生?出口梗阻?膀胱璧肥厚，小梁、膀胱憩室，膀胱输尿管返流；长期梗阻?逼尿肌萎缩、失代偿、收缩力??残余尿膀胱壁变薄、尿潴留、尿液反流逼尿肌退变、膀胱顺应性??急迫性尿失禁第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生输尿管：扩张、积水（Pves?40cmH2O）肾：肾盂扩大积水、肾实质萎缩肾功能损害继发感染、结石第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生病理膀胱憩室第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生临床表现1、前列腺增生症多在50岁以后出现症状。症状与前列腺体积大小不完全成比例，而决定于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。有的患者以上尿路积水、肾功能不全就诊（SilentBPE）第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生临床表现2、尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状，夜间更为明显。（“企业”家）（前列腺充血刺激、膀胱有效容量?、膀胱顺应性?）第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生临床表现3、排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展但缓慢。第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生临床表现4、当梗阻加重达一定程度时，过多的残余尿可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，逐渐发生尿潴留并出现尿失禁。第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生临床表现5、前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状，并可出现血尿。第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生临床表现6、梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲不振、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生临床表现7、长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。第17页，共44页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生诊断1、直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均