胃肠道疾病超声诊断.ppt

胃息肉箭头示胃窦后壁两个低回声肿块境界清晰，基底较窄，与胃壁紧贴，呈“豆芽状”第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日与上图同一患者的胃镜检查示一大一小息肉，与超声所见相似胃息肉第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日十二指肠溃疡十二指肠溃疡是常见病，多发于球部，青壮年多见，男性多于女性溃疡反复发作，愈合后可留瘢痕，瘢痕收缩可引起溃疡病变局部畸形和幽门梗阻第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日十二指肠溃疡超声表现十二指肠球形态不规则，球面积变小球壁粘膜面出现凹陷，凹陷表面附少量增强回声，不同切面分别显示呈“强圈征”、“强双点”或“强回声斑”，并不随体位改变而变化。凹陷处球壁层次模糊不清，回声减低，周围球壁呈局限性增厚。第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日多发性溃疡者，可表现球形态极不规则，并可获得多处球壁凹陷征。球后溃疡者，除局部肠壁凹陷外，肠管常发生痉挛、收缩或疤痕狭窄，造影剂通过呈“线样征”改变，球底部宽径常大于3.0cm。十二指肠溃疡超声表现第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日十二指肠溃疡黄箭头示十二指肠球前壁溃疡呈“强圈征”第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日十二指肠溃疡白箭头示十二指肠球后溃疡粘膜面凹陷，表面附少量强回声斑STO：胃DU：十二指肠第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻肠梗阻原因较多，如肠套叠引起的梗阻其超声表现为：套叠部位上方肠管扩张肠套叠处：纵切时可见多层肠管平行套入，呈管状暗区；横切时呈圆形团块，外缘肠壁水肿增厚，内高低回声夹杂，似“夹心饼”样CDFI示套入的肠壁受挤压后血流加速、丰富第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻——肠套叠箭头示套入的肠管，呈管状前后缘肠壁不规则增厚E：上方的肠管扩张积液肠套叠处纵切第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻——肠套叠图示圆形团块，呈“夹心饼”样CDFI示套入的肠壁血流丰富肠套叠处横切第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日急性阑尾炎典型超声表现：阑尾增大，通常内径6mm，壁水肿增厚或呈双层阑尾腔内伴点状高回声或强回声团（粪石），后方伴声影阑尾脓肿表现为右下腹混合性回声团，外周有网膜包围形成的高回声或炎性渗出的片状无回声区化脓性阑尾炎及阑尾穿孔时均可伴有局限性积液和淋巴结肿大第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日急性化脓性阑尾炎阑尾增大，外周网膜包裹形成片状高回声，阑尾壁模糊不清箭头示腔内高回声团后方伴声影（粪石）第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日内容正常胃肠道超声相关解剖胃肠道的超声检查方法常见胃肠道疾病的超声表现病例分析第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日病例分析——病例1患者女性，34岁上腹痛反复发作半年余，伴反酸、嗳气抑酸护胃治疗症状可缓解胃声学造影图像如下第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日超声检查图像胃窦切面黄箭头指向病灶胃声学造影第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日提问与思考1.本例胃声学造影考虑胃的什么病变？2.诊断依据是什么？3.怎样与胃的其他疾病鉴别诊断？第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日第1页，共64页，星期日，2025年，2月5日内容正常胃肠道超声相关解剖胃肠道的超声检查方法常见胃肠道疾病的超声表现病例分析第2页，共64页，星期日，2025年，2月5日超声解剖胃是人体消化管中最主要的器官之一，上接食道，下连十二指肠。小肠及大肠较长，迂曲盘绕在上下腹。第3页，共64页，星期日，2025年，2月5日胃的解剖示意图第4页，共64页，星期日，2025年，2月5日十二指肠的解剖示意图第5页，共64页，星期日，2025年，2月5日贲门、食道下段长轴切面声像图1：食管2：胃体3：胃底4：肝脏5：腹主动脉第6页，共64页，星期日，2025年，2月5日胃冠状斜切面声像图1.胃体2.胃角3.蠕动波4.胃窦5.十二指肠12345第7页，共64页，星期日，2025年，2月5日胃壁的层次1：胃粘膜层2：粘膜下层3：肌层4：浆膜层5：胃腔第8页，共64页，星期日，2025年，2月5日内容正常胃肠道超声相关解剖胃肠道的超声检查方法常见胃肠道疾病的超声表现病例分析第9页，共64页，星期日，2025年，2月5日受检者检查前空腹