泌尿系统疾病病人的护理.ppt

优质蛋白质（必须氨基酸）透析丢失约5克第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日（3）病情观察：记录24h出入量，监测尿量变化；定期测量体重；观察水肿消长的情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液。观察有无急性左心衰和高血压脑病的表现，监测实验室检查结果。（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及不良反应，包括低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒、血容量不足、耳毒性（5）皮肤护理。衣着柔软宽松，防压疮，防破损感染，肌肉注射方法（6）健康指导：疾病知识、饮食、自我观察与护理第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日评价（1）病人的水肿减轻或消退（2）患者水肿期间保持完整，皮肤无损伤或发生感染水肿第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日尿路刺激征护理诊断排尿障碍：尿痛尿急尿频与尿路感染有关目标病人的尿痛尿急尿频症状减轻或消失第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理措施休息：体位、心情、分散注意力增加水分的摄入：每天不少于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上，且每2-3h排尿一次保持皮肤黏膜的清洁缓解疼痛：热敷、按摩用药护理:抗菌、碱化尿液、解痉止痛病因指导第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日评价（1）尿路刺激征症状减轻（2）患者知道尿路刺激征原因及诱因，并会避免发作诱因第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日血液透析患者的护理第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日主要内容一、泌尿系统概述二、泌尿系统常见症状体征及护理三、血液透析病人的护理第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日一、泌尿系统概述泌尿系统的组成及功能肾脏解剖及组织学结构肾脏的生理功能第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日泌尿系统的组成及功能肾脏：生成尿液输尿管：输送尿液膀胱：暂时储存尿液300-500ml尿道：将尿液排出体外男：18cm女：3-5cm第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日肾为实质性器官，位于腹腔后脊柱两侧，形似蚕豆，左右各一，左高右低。肾实质分为皮质和髓质。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和与之相连的肾小管组成。每个肾脏约有100万个肾单位。肾的血液供应由起自腹主动脉的肾动脉提供，流入肾脏的血液占心搏出量的25%，流量为1000-1200mL/min。肾脏解剖及组织学结构第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日肾脏的生理功能肾小球的滤过功能肾小管功能肾脏的内分泌功能第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日肾小球滤过功能正常成人双侧肾脏血流量约为1000-1200ml/min,当血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入肾小囊，形成与血浆等渗的原尿。第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日肾小管功能重吸收功能:原尿流经肾小管，绝大部分葡萄糖、氨基酸、维生素、钾、钙、钠、水、无机磷等被近端小管重吸收进入血液循环，而一些毒物、药物和代谢废物则随尿排出体外。分泌和排泄功能：肾小管上皮细胞可将本身产生的或血液内的某些物质排泌到尿中，如氢、氨、肌酐和某些药物等，以排出废物和调节机体电解质、酸碱代谢的平衡浓缩稀释功能：通过逆流倍增、髓质渗透梯度、及抗利尿激素的作用，肾脏对水具有强大的调节功能，体内水过多，肾脏稀释尿液，排水量增加；体内缺水，肾小管对水的重吸收增加，排水量减少。可反映远端肾小管和集合管对水的调节能力。第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日肾脏的内分泌功能血管活性激素：参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力学和水代谢肾素前列腺素激肽释放酶非血管活性激素：主要作用于全身1α羟化酶促红细胞生成素此外，肾脏是许多肾外分泌的激素如甲状腺激素、抗利尿激素、降钙素等的重要靶器官，也是某些肾外分泌的激素如促胃素、胰岛素、胰高血糖素等的主要降解场所第9页，共49页，