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下肢骨折解析：诊断、治疗与康复

课程概述与学习目标课程概述本课程将全面讲解下肢骨折的相关知识，涵盖骨折的解剖学基础、常见类型、诊断方法、治疗方案和康复流程等。学习目标

下肢骨折的解剖学基础骨骼结构下肢骨骼包括股骨、胫骨、腓骨、髌骨、足骨等。这些骨骼构成人体支撑和运动的基础，并与关节、韧带、肌肉和血管神经系统密切相关。关节与韧带

下肢骨的主要结构股骨股骨是人体最长的骨骼，分为股骨头、股骨颈、股骨干和股骨髁。股骨头与髋臼构成髋关节，股骨干承担着传递人体重量的作用，股骨髁与胫骨构成膝关节。胫骨和腓骨

关节与韧带系统髋关节髋关节由股骨头和髋臼构成，韧带包括髋关节囊韧带、耻骨韧带、坐骨韧带等，共同维持髋关节的稳定性。膝关节膝关节由股骨髁、胫骨平台和髌骨构成，韧带包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带等，控制膝关节的稳定性和运动范围。踝关节

重要血管神经分布血管下肢主要血管包括股动脉、腘动脉、胫后动脉、胫前动脉等，为下肢提供血液供应。神经

常见下肢骨折类型概览股骨骨折包括股骨颈骨折、股骨干骨折等。胫骨骨折包括胫骨平台骨折、胫骨干骨折等。腓骨骨折通常伴随胫骨骨折。踝关节骨折包括踝关节内外踝骨折、距骨骨折等。跟骨骨折

股骨颈骨折的特点发生部位股骨颈位于股骨头和股骨干之间，是连接股骨头和股骨干的细长部位，容易发生骨折。损伤机制多发生于老年人，常因轻微外伤或跌倒引起，也可能因骨质疏松导致脆性骨折。临床表现患者常出现髋部疼痛、活动受限、患肢缩短等症状。

股骨颈骨折的分型Garden分型是最常用的分型方法，根据骨折线的位置和移位程度分为Ⅰ型至Ⅳ型，Ⅰ型为无移位骨折，Ⅳ型为完全移位骨折。Pauwel分型根据骨折线与股骨颈轴线的角度分为Ⅰ型至Ⅲ型，Ⅰ型骨折线与股骨颈轴线平行，Ⅲ型骨折线与股骨颈轴线垂直。

股骨颈骨折的临床表现疼痛患者常感觉髋部疼痛，活动时加重，休息后可缓解。活动受限由于疼痛和骨折的固定，患者的髋关节活动范围会受到限制，无法正常行走。患肢缩短由于骨折的移位，患肢可能会出现缩短，导致患肢短于健肢。畸形骨折移位严重时，患者可能会出现髋部外翻或内翻畸形。

股骨颈骨折的影像学诊断X线检查是诊断股骨颈骨折的首选方法，能够清晰地显示骨折的位置、类型和移位程度。CT检查可以更详细地显示骨折的细节，有助于术前评估和术后观察。MRI检查可以显示软组织损伤，并评估髋关节周围的血管神经损伤情况。

股骨颈骨折的治疗方案保守治疗适用于无移位或轻微移位的骨折，包括卧床休息、牵引、外固定等，但效果有限，容易发生延迟愈合或不愈合。手术治疗适用于移位骨折或保守治疗失败的患者，包括切开复位内固定、人工关节置换等，手术效果较好，但风险较高。

股骨干骨折概述发生部位股骨干位于股骨颈和股骨髁之间，是股骨最粗壮的部位，承受着人体大部分的重量。损伤机制多发生于暴力外伤，如交通事故、高处坠落等。临床表现患者常出现大腿疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。

股骨干骨折的分类AO分型是目前最常用的股骨干骨折分类方法，根据骨折的部位、类型和移位程度分为A型、B型和C型。其他分类根据骨折的发生位置，还可以分为近端股骨干骨折、中段股骨干骨折和远端股骨干骨折。

股骨干骨折的损伤机制直接暴力如直接受到撞击，导致股骨干骨折。间接暴力如从高处坠落，导致股骨干发生弯曲或扭转，产生骨折。肌肉牵拉强烈的肌肉收缩，也可能造成股骨干的骨折。

股骨干骨折的临床症状疼痛患者常感觉大腿剧烈疼痛，活动时疼痛加重，休息后可缓解。肿胀骨折部位周围会迅速出现肿胀，导致大腿周径增粗。畸形由于骨折的移位，大腿可能会出现明显畸形，如短缩、旋转或侧方移位。活动受限患者无法正常行走，甚至无法进行髋关节和膝关节的活动。

股骨干骨折的影像学特征X线检查是诊断股骨干骨折的首选方法，能够清晰地显示骨折的位置、类型和移位程度。CT检查可以更详细地显示骨折的细节，有助于术前评估和术后观察。MRI检查可以显示软组织损伤，并评估周围血管神经的损伤情况。

股骨干骨折的治疗选择保守治疗适用于无移位或轻微移位的骨折，包括卧床休息、牵引、外固定等。手术治疗适用于移位骨折或保守治疗失败的患者，包括切开复位内固定、髓内钉固定等。

膝关节周围骨折髌骨骨折髌骨是膝关节前方的骨骼，骨折多因直接暴力或间接暴力引起。胫骨平台骨折胫骨平台是胫骨上端与股骨髁连接的部分，骨折多因高能量损伤或跌倒引起。

髌骨骨折的特点发生部位髌骨位于膝关节前方，是膝关节的重要组成部分，保护着膝关节前方的软组织。损伤机制多因直接暴力或间接暴力引起，如直接撞击膝关节，或跌倒时膝关节过度伸直。临床表现患者常感觉膝关节疼痛、肿胀、活动受限，并可能出现膝关节屈曲畸形。

髌骨骨折的诊断方法X线检查是诊断髌骨骨折的首选方法，能够清晰地显示骨折的位置、类型和移位程度。CT检查可以更详细地显示骨折的细节，有助