重度子痫前期护理查房.ppt

LOGO第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日妊娠期高血压疾病的定义是妊娠期特有的疾病多数发生在妊娠20周后典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿严重时出现抽搐，昏迷是孕产妇及围产儿病死率升高的主要原因爱婴小区第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日妊娠期高血压（gestationalhypertension）子痫前期（轻度、重度）(preeclampsia)子痫(eclampsia)慢性高血压并发子痫前期(preeclampsiasuperimposeduponchronichypertensina)妊娠合并慢性高血压(chronichypertensinacomplicatingpregnancy)分类妊娠期高血压疾病第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日重度子痫前期的临床表现血压持续升高收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg蛋白尿≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++）患者自觉症状持续性头痛或视物障碍水肿爱婴小区尿蛋白：定性阳性或定量≥0.3g/24h尿或随机尿蛋白≥3g/L轻度（+）：300mg/24h中度（++）：500-4000mg/24h重度（+++）：≥4000mg/L24h第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、病例介绍爱婴小区第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日病例介绍：一般资料床号：21床姓名：陈慧性别：女年龄：34岁学历：高中职业:无业人员入院时间：2015-05-1209:45入院方式：步行主诉：停经36周+4，发现血压偏高一天入院诊断：G2P1孕36周+4待产LOA重度子痫前期疤痕子宫爱婴小区第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日病例介绍：现病史患者系二胎一产，末次月经2014-08-29，预产期2015-06-05，在门诊测血压150/110mmHg，收住入院，双下肢水肿（+）。现无腹痛、无阴道流水、无阴道见红，无头昏、眼花等不适。食欲、精神可，睡眠一般，大小便正常。爱婴小区第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日病例介绍：既往史无心、肺、肾疾病史，否认药物过敏史，否认传染病史，否认癫痫病史，2005年在海丰卫生院行剖宫产术，无输血史。爱婴小区第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日体格检查T37.0℃Hr88次/分R18次Bp148/77mmHg专科检查宫高33cm，腹围97cm，胎方位LOA，胎心音142次/分，先露头，未固定，胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量在正常范围内。辅助检查B超（2015-05-12237686本院）胎儿双顶径88mm；胎心搏动140次/分，胎盘成熟度Ⅱ级；羊水暗区66mm，胎儿脐带绕颈可能。尿蛋白（+++），白蛋白26.3g/L。NST：反应型病例介绍：爱婴小区第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日病例介绍：入院时孕36周+42015-05-12入院第三天36周+62015-05-14入院第七天37周+42015-05-19术后第五天2015-05-24Bp148/77mmHg，尿蛋白（+++）医嘱予低盐低脂饮食，吸氧30分钟Bid，监测血压、胎心q4h予硫酸镁静滴解痉、口服“硝苯地平缓释片”降压治疗。孕妇于08:15在持硬麻下行剖宫产术，取出一外观发育正常的男婴，阿氏评分10-10分，重3400g，术中出血约200ml，10:20术毕回室。医嘱予补液、预防感染等治疗，继续监测血压。入院查肝功能：总蛋白49.1g/L，白蛋白26.3g/L，医嘱予白蛋白10g静滴纠正低蛋白血症Bp130/78mmHg复查肝功能：白蛋白30.3g/L，母婴情况好，医嘱予出院。病情进展及诊疗爱婴小区第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日护理评估：爱婴小区1.患者无高血压及妊娠高血压疾病的家族史。2.既往无原发性高血压、肾炎、糖尿病等疾病史。3.妊娠前及妊娠20周前无水肿、高血压、蛋白尿等征象。4.否认药物过敏史，否认传染病史，否认癫痫病史。健康史1.生命体征：T37.0℃Hr88次/分R18次Bp148/77mmHg。2.饮食正常、睡眠一般、大小便正常。3.无头昏、眼花等自觉症状。4.双下肢水肿（+）。5.自理能力评分100分、压疮评分21分、跌倒坠床评分2分。身体状况1.患者及家属对本病