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第十一章肝的生物化学;肝是人体最大的腺体

肝具有复杂的代谢功能

肝具有分泌、排泄、生物转化功能;肝总管;小动脉;肝的化学组成特点;第一节肝在物质代谢中的作用;肝在物质代谢中的作用;一、肝在糖代谢中的作用;肝在糖代谢中的作用是维持血糖浓度的相对恒定.;不同营养状态下肝内的糖代谢变化：;二、肝在脂代谢中的作用;12;13;14;15;16;三、肝在蛋白质代谢中的作用;18;19;四、肝在维生素代谢中的作用;21;五、肝在激素代谢中的作用;肝在激素代谢中的作用;“肝掌”是指有些肝炎病人手掌边缘常常会出现许多红色的斑点，或红白相间毫无规律的斑块，有时候不仅手掌有，而且脚底也有。如果对这种斑点或斑块加压，可以使压迫区的这些点和块消失，变得苍白。

肝掌蜘蛛痣的出现，在一定程度上可作为肝炎开展成慢性肝炎或肝硬化的标志之一，但是其他许多引起末梢小动脉舒张作用增强的疾病也可出现这种现象。另外长期饮酒的人，强体力劳动者甚至某些正常人也都有可能出现肝掌。因此，肝掌蜘蛛痣并不一定意味着肝硬化，但出现肝掌蜘蛛痣的患者还是应高度疑心肝病的可能，结合病史、体格检查、肝功能检查等等进行综合判断分析，以明确诊断。;蜘蛛痣是发生在脸部，颈部，手部有一种形态很象蜘蛛网样的病，痣的中心是一个小红点，周围放射出许多细小的红丝，整个直径约0.2~2厘米;第二节胆汁与胆汁酸的代谢;27;28;29;30;31;32;33;34;35;36;37;38;39;40;41;42;43;44;45;46;第二节肝的生物转化作用;机体对内源性、外源性非营养性物质进行转化,使其极性增强、水溶性增加，易于溶解在胆汁或尿液中排出体外的过程称为生物转化。;49;50;51;二、生物转化反响的主要类型;〔一〕氧化反响;(3)脱氢酶系：细胞液、微粒体;〔二〕复原反响;水解;〔四〕结合反响;58;59;60;61;62;63;三、生物转化反响的特点;四、影响生物转化作用的因素;66;第四节胆色素代谢;68;69;〔二〕胆红素的生成过程;二、胆红素在血液中的运输;意义

①增加胆红素在血浆中的溶解度，便于运输。

②限制胆红素自由通过生物膜产生毒性作用。;三、胆红素在肝细胞中的转变;胆红素在肝血窦中可以自由双向通过肝细胞膜进入肝细胞。

肝细胞对胆红素的摄入量取决于肝细胞对胆红素的代谢能力。;〔二〕肝细胞对胆红素的转化;76;未结合胆红素：

尚未进入肝细胞，没有经过肝的生物

转化，未与葡糖醛酸或硫酸结合的胆红素

称为未结合胆红素。;78;79;80;81;82;胆红素的代谢过程;正常：17.1μmol/L〔1mg/dL〕

隐性黄疸：17.1～34.2μmol/L〔1～2mg/dL〕

显性黄疸：﹥34.2μmol/L〔2mg/dL〕;是由于红细胞大量破坏，在网状内皮系统生成过量的胆红素，超过肝细胞的摄取转化和排泄能力，造成血清游离胆红素浓度过高所致。;由于肝细胞破坏，对胆红素的摄取、转化和排泄能力降低，从而导致黄疸。两种胆红素含量都升高。;各种黄疸血、尿、粪的变化;严重肝疾病可产生水肿、转氨酶升高、出血倾向、黄疸及肝昏迷，试说明这些病症产生的生化机制。;第五节常用肝功能实验及临床意义;〔二〕反映血清中某些酶的试验

1、丙氨酸氨基转移酶〔ALT〕测定

2、天门冬氨酸氨基转移酶〔AST〕测定

3、碱性磷酸酶〔ALP〕测定

〔三〕反映肝对胆色素代谢功能的试验;91;Thanksforyourattention!