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门静脉高压症患者健康教育

一住院健康指导

(一)疾病指导及术前宣教

1.心理指导门静脉高压患者因长期患慢性肝病，情绪低落，一旦并发急性大出血时，

常失去治疗信心。因此无论手术与否，均应重视和匡助患者树立战胜疾病的信念，稳定情绪，

充分调动患者的主观能动性，积极主动配合治疗，以达到较好的治疗效果。

2.歇息、活动指导合理歇息与适当活动，避免过于劳苦。出血时，应绝对卧床歇息。

3.饮食指导禁烟、酒，少喝咖啡和浓茶；避免进食粗糙、干硬、带骨、渣或者鱼刺、油

炸及辛辣食物，饮食不宜过热，口服药物需研磨后服用.以免损伤食管黏膜而诱发上消化

道出血。应赋予高热量、高维生素、低脂肪、无渣、无刺激性饮食，并适当控制蛋白质的摄

入量。

并发急性出血时，应禁食、禁水。腹水者应控制水合钠盐的摄入量，赋予低盐饮食。严重

贫血及蛋白低者应适当输血和血浆，补充维生素和凝血因子等，提高对手术的耐受能力，以

防术中和术后出血。

4.出血相关知识指导

(1)避免引起腹压升高的因素的指导：如剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、用力排便等，以免引

起腹内压升高诱发曲张静脉破裂出血。

(2)指导患者如浮现恶心、心慌、上腹不适、眩晕或者便血先后头晕、目眩、无力、心

悸以及蓦地便意等症状时，应即将通知医护人员。

5.呼吸功能训练术前教会患者积极效的咳嗽和深呼吸，能够效地预防肺部感染。

(二)术后宣教

1.体位、活动指导

(1)术后尽量取平卧位，以增加肝、肾血流灌注，若有下肢水肿，抬高患肢以轻水肿，

注意补充营养，纠正低蛋白血症。、

⑵分流术者，为使血管吻合口保持通畅，1周内禁止下地，取平卧位或者低坡半卧位((15°),

避免过多活动，翻身时动作要轻柔。1周后可逐步下床活动，活动量根据个体差异而定，活

动时做好安全防护。

(3)脾切除术后患者血压平稳后取半卧位，对预防膈下感染有重要意义。

2.饮食指导

(1)指导患者从流食逐步过渡到正常饮食，保证热量供给。

(2)门腔分流术后患者应限制蛋白质摄取量，每日不能大于30g,避免诱发或者加重肝性

脑病。

(3)限制液体和钠的摄入：每日钠摄入量限制在500~800mg内，少食含钠高的食物，如咸

肉、酱菜、酱油、罐头和含钠味精等。

(4)忌食粗糙和过热食物；禁烟、酒。

3,引流管护理指导膈下置引流管者应保持负压引流系统的通畅，注意和观察引流液的形

状和量。

4.疾病知识指导

(1)指导患者配合测量腹围及体重，告知患者测量腹围和体重的方法及目的：每天测腹围

一次，每周测体重一次，标记腹国测量部位，每次在同一时间、同一体位和同一部位测量，

以观察腹水的消长情况。

(2)遵医嘱使用利尿剂，指导患者及家属准确记录24小时出入量。

(3)保护肝脏：缺氧可加重肝功能伤害，囚此术后应吸氧；禁用或者少用吗啡、巴比妥类、

盐酸氯丙嗪等有损肝脏的药物。

5并发症观察指导

(1)干性脑病：手术及麻醉均可影响肝功能，特别是分流术后，肝动力学改变，肠道所产

生的氨等有害物质直接进入腔静脉。应告知患者及家属如浮现行为改变、嗜睡、冷、瞻望、

扑翼样震颤等症状可能浮现干性脑病，应及时通知医护人员。告知家属减少探视，保持室内

肃静，减少不良刺激，保证患者安全。

(2)门、脾静脉血栓：脾切除后，脾静脉内膜受损，血流变慢，血小板逐渐增加，易形成

血栓。指导患者及家属如浮现不规则或者持续性不明原因的发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐,

便血等症状可能为门静脉血栓，应即将通知医护人员。

二、出院健康指导

1.饮食进食高热量、富含维生素饮食，维持足够的能量摄入；肝功能伤害较轻者，可酌

情摄取优质蛋白饮食；肝功能严重受损及分流术后患者，限制蛋白质的摄入；有腹水患者限

制水和钠的摄入。少食多餐，养成规律进食习惯。进食无渣饮食，避免粗糙、干硬及刺激性

食物，以免诱发大出血。指导患者戒烟、戒酒。

2.活动避免劳苦和过渡活动，保证充分歇息。