2025年医院感染监测计划样本(三篇) .pdfVIP

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

2025年医院感染监测计划样本

1、科室发生医院感染散发病例，监控医师应在____小时内登记，

并报告感染管理办公室。

2、临床医务人员发现有医院感染流行、暴发趋势时，立即向科主

任报告，科内应在____小时内向感染管理办公室报告，并积极协助调

查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取有效控制措施，控制蔓

延。

3、医院感染管理办公室每月对散发病例进行汇总，对监测资料进

行分析并向主管领导报告。

4、发现有医院感染流行趋势或医院感染暴发流行时，医院感染管

理办公室人员应深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝

感染病例的蔓延，____小时内向医院领导报告。

5、确定有医院感染暴发、流行趋势时医院应在____小时内向所在

地疾控中心报告。

2024年医院感染监测计划样本（二）

按照国家相关规范要求，依据科室主要疾病特点、重点环节、重

点人群及危险因素的分布等将临床科室的感染风险进行评估，分为高

危、中危、低危科室，制定了____年医院感染监测计划及管理目标，

监测频次也有所区别。采用监控指标管理，控制并降低医院感染风

险，提高风险防范能力。

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士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

（一）医院感染管理科负责定期对全院各相关科室进行环境卫生

学监测包括对空气、物体表面、医护人员手、消毒液、无菌物品和无

菌液体等，做好相关记录。针对全院临床、医技科室众多，有重点、

有层次的开展监测工作，开展空气、物面、医务人员手等项目监测，

严格采样，严格管理。监测频次有所区别：

每月对Ⅰ类环境的层流洁净手术室、药物配置中心、准分子室进

行环境卫生学监测；每月对供应室的灭菌器械灭菌效果、血液净化系

统监测。

每季度对Ⅱ类环境的普通（门诊）手术室、导管室、产房、新生

儿室、烧伤病房、重症监护病房（icu、ccu、rcu）、血液病区、供应室

无菌区，Ⅲ类环境（儿科病房、母婴同室、妇科检查室、人流室、注

射室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心、急

诊室、化验室、各类普通病房、感染性疾病门诊及其病房）等重点部

门进行环境卫生学监测。监测频次及采样时间见附表1。

（二）检验科应配合医院感染管理科做好消毒、灭菌效果监测工

作。医院感染管理科每周检查一次供应室的高压消毒灭菌工作，每月

对全院重____点科室和重点部门消毒、灭菌效果进行监测，每季度对

其他普通科室进行轮流抽样监测。消毒灭菌效果监测率必须达到

____%。不合格物品不能进入临床科室及有关部门使用，做好相关记

录，按期存档。

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海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

（三）凡接触完整皮肤、粘膜医疗用品应进行消毒。消毒后的各

种物品应每季度进行检测，细菌总数不高于20cfu/g，不得检出致病微

生物。凡进入人体____、器官或接触破损皮肤、破损粘膜的医疗用品

必须灭菌。灭菌后的各种物品应每个月进行检测，不得检出任何致病

微生物。

（四）血液净化系统必须每月进行检测，检测样品包括入、出透

析器的透析液，透析器入口液的细菌总数不得超过200cfu/ml，透析器