短期无偿献血志愿者登记表.pdfVIP

DB3205/TXXXX-XXXX

附录C

（资料性）

短期无偿献血志愿者登记表

姓名性别出生日期

工作单位联系电话

身份证号

照片

□小学□初中□高中□中专□大专□本科□硕士

教育程度

□博士

□公务员□教师□学生□军人□工人□农民□医务人员

职业分类

□科技人员□企事业单位行政/管理人员□退休人员□其它

志愿服务

经历

□美术□书法□舞蹈□摄影□化妆□舞台□音响□舞美□唱歌

□乐器演奏（请列出乐器名称）：

专业技能

□体育（请列出项目名称）：

或特长

□其他（请列出具体的专业特长）：

□无

□参与无偿献血宣传活动

志愿服

□参与无偿献血招募活动

务意向

□其它

志愿服务开始时间：（日期：年-月-日）/:(具体时间）

时间结束时间：（日期：年-月-日）/:(具体时间）

申请人

签名：日期：

签名

自评意见：

活动自评

日期：

血站/志愿评价意见：

者组织评公章：

价日期：

备注

7