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米拉贝隆对输尿管软镜碎石术手术效果和并发症影响的分析

摘要

目的：分析应用输尿管软镜碎石术（RIRS）治疗肾/输尿管结石围术

期口服米拉贝隆是否可以为结石患者带来临床获益，旨在为肾/输尿管结

石病患者提供更好的临床治疗方案。

方法：将2022年5月至2024年1月于河北医科大学第二医院拟行

输尿管软镜碎石术的肾/输尿管结石的患者，随机分为两组（试验组和

照组），试验组受试者术前口服米拉贝隆缓释片50mg１次/日至手术当

天（3-14天），对照组患者不口服任何针对泌尿系结石的药物，两组患者

均由同一名或同手术经验医师行输尿管软镜碎石手术。术后对比两组患者

的一般临床资料、手术时间、置入输尿管鞘（UAS）的型号、输尿管损伤

评分、手术并发症发生率、结石清除率（SFR）等。使用25.0版本SPSS

统计学软件对试验数据进行统计学分析。

结果：试验组与对照组患者的基线资料（性别、年龄、BMI、结石侧

别、结石位置、结石CT值、结石表面积、尿WBC数）差异不存在统计学

意义。对照组手术平均时间为109.2±31.6min，试验组手术平均时间为

114.7±44.0分钟，两组之间的差异无统计学意义(P=0.505)；试验组与

照组均无置镜失败病例，对照组置入软镜镜鞘41例，其中Fr11/13型号32

例，Fr12/14型号9例，试验组置入软镜镜鞘47例，其中Fr11/13型号3

例，Fr12/14型号44例，两组置入输尿管鞘型号差异有统计学意义(P0.001)；

对照组术后血PCT值中位数为0.05(0.03,0.09)，试验组术后PCT值中位数为

0.02(0,0.03)，两组总体术后血PCT值分布差异有统计学意义(P0.001)；

照组术后血WBC升高百分比中位数为23.5(10.9,41.7)，试验组术后血WBC

升高百分比中位数为20.5(8.6,35.0)，两组总体术后血WBC升高百分比差

异无统计学意义(P=0.242)；对照组的SFR为61.0%，试验组的SFR为91.5%，

差异存在统计学意义（P=0.001）；对照组患者术后发生感染性发热的发

生率为24.4%，试验组患者术后感染性发热的发生率为6.4%。两组之间

的差异存在统计学意义(P=0.0.018)；对照组术后输尿管损伤评分0级

(36.6%)，1级(43.9%)，2级(19.5%)；试验组术后输尿管损伤评分0级

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(87.2%)，1级(10.6%)，2级(2.1%)，两组输尿管损伤程度的分布差异存

在统计学意义(P0.001)；1名受试者口服药物期间出现血压控制不佳，为

保证手术安全性，该患者退出研究。

结论：输尿管软镜碎石术前口服米拉贝隆，避免了RIRS前预置D-J管，

可提高术中成功置入Fr12/14型号的输尿管鞘的比例，为手术提供更高质

量的结石通路，提高SFR，减轻术中输尿管损伤，降低术后炎性指标，降

低术后感染发生率，不良反应发生率较低，可使肾/输尿管结石患者临床

获益，本研究样本量较小，需大规模RCT进一步验证。

关键词：肾结石、输尿管结石、输尿管软镜碎石术、输尿管损伤评分、

结石清除率、米拉贝隆、β3受体激动剂

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目录

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