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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
兽药产品批准文号申请表
申请单位（盖章）：
申请日期：年月日
受理日期：年月日
中华人民共和国农业部制
博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
填表说明
1.本表须用黑色钢笔、签字笔填写，也可以自制，用
A4纸打印，一式二份。字迹不清，项目填写不全者，不予
受理。一份表格仅限于一个品种的一个含量规格，不同品种、
不同含量规格产品需另行填写。
2.兽药类别表述为：“兽药添字”、“兽药生字”、“兽药
字”。
3.本表1～12栏由申请企业填写。检验机构复核检验需
要连续生产的三批产品检验结果，提供检验报告一式二份。
4.13～14栏分别由农业部委托的检验机构和企业所在
地省级畜牧兽医行政管理部门填写，并签字、盖章。其中，
兽用生物制品不经省级畜牧兽医行政管理部门审核。
5.15～18栏由农业部填写。
6.本表签章复印件无效。
臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
申请编号:
1.企业名称
2.生产地址
邮编电话传真
姓名
3.法定代表人地址
邮编电话传真
4.联系人姓名电话传真
通用名称
5.兽药名称商品名称
英文名称
6.含量规格包装规格
7.执行标准
（附法定兽药兽药类别
标准）
8.原文号核发
日期
士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》
9.制剂处方与
生产工艺（主
药及辅料）
10.作用用途
11.用法用量
12.休药期及依
据（必要时附
相关试验材
料）
13.检验机构复
核检验结论
（附检验报告
盖章年月日
单）
好学近乎知，力行近乎仁，知耻近
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