0—6岁儿童健康管理.ppt

0—6岁小朋友健康管理服务规范

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目的意义

保障和增进小朋友身心健康发育，减少疾病发生。

通过开展小朋友保健系列服务、小朋友健康监测和重点疾病的筛查，初期发现和初期治疗小朋友出生缺陷，防止和控制残疾的发生发展，提高生命质量。

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服务规定

服务时段（频次）：

新生儿家庭访视1次：出院后3—7天内；

1岁以内4次：满月（28天）、3、6、8月

1—2岁4次：12月、18月、24月、30月

3—6岁每年1次：36月、4岁、5岁、6岁

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服务规定

服务时间：

1岁以内：满月（28天）、3月、6月、8月和12月龄满实足年龄7天内完毕；

1.5—6岁：18月龄、24月龄、30月龄、36月龄和4岁、5岁、6岁满实足年龄14天内完毕。

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详细服务规定

新生儿家庭访视：

访视时间：出院后1周内；

访视人员：村级医务人员；

访视内容：问询观测体格检查及处理

访视地点：产妇家中

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详细服务规定

新生儿家庭访视：

问询：

1、围生期状况：孕期健康状况、孕周、分娩方式、孩子出生体重、有无窒息或产伤等。

2、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。

3、有无呕吐。若生后2～3周或更早出现呕吐，持续性加重、呈喷射状、吐出物为奶及奶凝块、不含胆汁，则怀疑幽门狭窄，应转诊。

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详细服务规定

新生儿家庭访视：

问询：

4、防止接种状况：问询与否接种了卡介苗和第一剂乙肝疫苗。

5、新生儿筛查：问询在出生时与否进行了苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症以及新生儿听力筛查，若没有，督促家长尽快带孩子到出生医院或妇幼保健机构接受筛查。

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详细服务规定

新生儿家庭访视：

观测：家居环境、卫生；新生儿的面色、精神、活动、哺乳等一般状况。

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详细服务规定

新生儿家庭访视：

（三）体格检查及处理

1．观测新生儿整体状况，有必要时测量体温。若体温超过38.5℃或物理降温无效或体温低于35℃或不吃奶，提议转诊；呼吸频率过快，超过60次／分或出现呼吸暂停者，立即转诊。

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详细服务规定

新生儿家庭访视：

（三）体格检查及处理

2．皮肤：（1）观测有无胎记和色素异常；（2）有无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等；腋下、颈部、腹股沟区、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。若有异常或忽然迅速生长的血管瘤，提议转诊；（3）若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，予以针对性指导；（4）若黄疸过早出现（生后1～2天），或短时间内加重；持续时间过长(≥14天)；退而复现；提议转诊。（5）若有湿疹，予以针对性指导。

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详细服务规定

新生儿家庭访视：

（三）体格检查及处理

3．四肢：检查四肢活动、对称性、肌张力；检查锁骨有无骨折；四肢有无畸形。初次发现新生儿四肢畸形，应提议转诊。

4．头部：检查囟门、颅缝状况，检查有无血肿。5．眼睛：观测眼分泌物与否过多，若眼睛分泌物过多，提议转诊；若瞳孔发白，怀疑先天性白内障，若第一次发现或发现后未曾到医院就诊，提议转诊。

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详细服务规定

新生儿家庭访视：

（三）体格检查及处理

6．耳部和听力：检查外耳有无畸形、外耳道有无异常分泌物。新生儿出生时若未在医院进行听力筛查，要查看新生儿对声音的反应。若外耳畸形第一次发现或发现后未到医院就诊，或婴儿对声音无反应，提议转诊到上级医疗保健机构耳鼻喉科深入确诊。

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详细服务规定

新生儿家庭访视：

（三）体格检查及处理

7．口腔：查看有无唇腭、腭裂、有无口炎。若第一次发现口腔畸形或发现后未曾到医院就诊，提议转诊；若发现口炎，予以针对性指导与处理。

8．颈部：有无异常包块、斜颈。若第一次发现颈部包块或发现后未曾到医院就诊，提议转诊。

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详细服务规定

新生儿家庭访视：

（三）体格检查及处理

9．胸部：有无胸廓畸形、心音异常及心脏杂音；心率和肺部呼吸音有无异常。若第一次发现胸廓畸形或发现后未曾到医院就诊，提议转诊。

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详细服务规定

新生儿家庭访视：

（三）体格检查及处理

10．腹部：脐带脱落状况，脐部有无感染、脐窝内或结痂下有无异常，有无脐疝或肉芽。当脐部有污染、少许分泌物或少许渗血时，用75％酒精擦净，保持局部清洁干燥，不需包扎。若脓性分泌物较多或有肉芽时，应予以处理或识别转诊；单纯脐疝，若直径不不小于2cm，可观测。若出生后腹胀严重，且不能自然排便，常伴有呕吐者，要考虑先天性巨结肠的也许性，提议转诊。

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详细服务规定

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