强直性脊柱炎的临床、影像学表现.pptVIP

1.健康教育本病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时；做力所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，做医疗体育锻炼。01了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果。022.体疗深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最适合的全身运动。3.物理治疗理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。4.药物治疗治疗AS的药物可分为三类：抑制病情活动，影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶。非甾体抗炎药适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。5.手术治疗严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背；行颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。髋关节严重屈曲畸形，可行全髋关节转换术或髋关节成形术，但效果不够理想，术后易再强直。添加标题晚期：因腱鞘炎、骨膜炎、骨添加标题炎，可见沿韧带或肌腱附着添加标题处有棉絮样新骨增生。密度添加标题较淡，边缘模糊，呈毛刺添加标题状、鬓须状、鸡尾状改变，添加标题与跟骨刺截然不同。鉴别诊断PART1AS与RAAS男性多发，RA女性居多。AS无一例处地累及骶髂关节，RA则无。AS为全脊柱自下而上受导，RA只侵犯颈椎。外周关节炎在AS为少数关节，非对称，下肢为主；RA则为多关节，对称性，四周大小关节均可发病。AS无RA可见的类风湿结节。AS的RF阴性，而RA时，60%~90%的患者RF阳性。AS以HLA—B27（+）居多，而RA则与HLA—DR4相关。AS与RA发生在同一患者的机率为1/1—20万。（二）强直性骶髂关节炎的

鉴别诊断PART2致密性骨炎影像学表现在髂骨，骶（1）致密性骨炎多见于女性。髂骨硬化，边缘整齐。关节间隙正常，关节面清晰。血沉正常。骨正常。与致密性骨炎鉴别诊断2、与骶髂关节结核鉴别添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题血沉明显增快。局部骨质破坏明显。有冷脓肿局部症状不明显。单侧发病，累及全身。3、与化脓性骶髂关节炎鉴别单侧发病。临床：起病急，高热，骶髂关节痛，红肿，皮温高。影像学：破坏明显，有死骨，周围软组织肿胀。单击此处添加正文。（三）强直性髋关节炎的

鉴别诊断PART3单击此处可添加副标题RA首先发病于手、足小关节，而AS多先侵犯骶髂关节，然后才有髋关节改变。RA侵及髋关节，以关节侵蚀破坏为主，较少致骨性强直；AS多骨性强直。RA常有明显的骨质疏松，而AS骨质疏松较轻。RA侵及髋关节，常发生畸形，变形，半脱位；而AS累及髋关节除强直外，较少有畸形和变形。1、类风湿性髋关节炎2、股骨头无茵坏死无茵坏死早期股骨头密度增高，中期股骨头阶梯状塌陷，晚期有股骨头的碎裂、蕈状变形，很少累及髋臼，关节间隙无改变；而AS以关节面改变为著，股骨头形态和密度较少有改变。3、髋关节TB髋关节TB较少同时侵犯骶髂关节。髋关节TB：有滑膜及关节囊肿胀，而AS无此改变。髋TB：股骨头和关节软骨下骨破坏明显；AS时，髋关节多为囊变，破坏轻。髋关节TB时：多有冷脓肿及钙化；而AS则无。髋关节TB晚期：多有骨硬化，增生少；而AS硬化少，增生多。髋关节TB，关节抽出脓；AS则无。4、化脓性髋关节炎局限于髋关节，单侧，不累及骶髂关节；而AS时，多为双侧，常侵犯骶髂关节。临床症状：寒战，高热，血常规白细胞升高；而AS则无此改变。化脓性髋关节炎，早期软组织肿胀，软组织密度增加；而AS无软组织改变。化脓性髋关节炎病变进展迅速；AS则缓慢。骨质破坏多在关节负重区；AS多在关