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1鼻部解剖

思考题

1、简述外鼻静脉的特点？

1.外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈外、颈内静脉，内眦静脉与眼上静脉、眼静脉相通，最后汇入颅内海绵窦。

2.面部静脉无瓣膜

危险三角区

2、窦口鼻道复合体的概念及其临床意义？

以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口。该复

合体是鼻窦炎发病和转归的重要部位，也是功能性鼻窦内窥镜鼻窦手术(FESS)的重要部位。

3、各鼻窦的重要毗邻关系？

鼻窦(nasalsinuses)为鼻腔周围颅骨含气空腔，按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，共四对。各鼻窦的发育

进度不一致，初生儿只有上颌窦和筛窦，到三岁时额窦和蝶窦才开始出现。

根据窦口引流的位置和方向、各鼻窦的位置，将鼻窦分为前后两组：

前组：上颌窦、前组筛窦、额窦

后组：后组筛窦、蝶窦

(一)上颌窦(maxillarysinus)

在上颌骨体内，为鼻窦中最大者。

顶壁：即眼眶的底壁。

前壁：尖牙窝，行Caldwell-Luc手术时从此处进入窦腔。

后壁：与翼腭窝和颗窝毗邻。

内壁：即鼻腔外侧壁部。

底壁：与第二双尖牙和第一，二磨牙关系密切。

左上颌窦口

(二)筛窦(ethmoidsinus)

位于鼻腔外上方和眼眶内壁之间的筛骨内，呈蜂房状小气房，有筛迷路(ethmoidlabyrinth)之称。筛窦以中鼻甲基

板为界，分为前后组筛窦，前组筛窦(anteriorethmoidsinus)开口于中鼻道。后组筛窦(posteriorethmoidsinus)开

口于上鼻道。

筛窦各壁

1.外侧壁：即眼眶内侧壁

2.内侧壁即：鼻腔外侧壁上部，附有上鼻甲和中鼻甲。

3.顶壁：筛顶

4.壁：即中鼻甲外侧壁结构，筛泡，钩突，筛漏斗

5.前壁：有额骨筛切迹，鼻骨崎和上颌骨额突构成。额隐窝

6.后壁：蝶筛板

(三)额窦(frontalsinus)

位于额骨内，出生时尚未形成，一般至三岁开始出现，成年后才告完成，但其大小、形状极不一致，有时可一侧或两侧

未发育。

额窦的前壁：含有骨髓，细菌感染时可致额骨骨髓炎。

后壁：由导静脉通硬脑膜下腔，是鼻源性颅内并发症的原因之一。

额窦开口于窦底内侧，经鼻额管(naofrontalduct)通入中鼻道前端。

内壁:两侧额窦之中隔。

(四)蝶窦(phenoidinu)

位于蝶骨体内，一般三岁才出现，成年发育完成，形状大小不一。由蝶窦中隔分为左右两侧，两侧常不对称。顶壁与颅

前窝及颅中窝相隔，顶壁凹陷形成蝶鞍底部，故可通过蝶窦行垂体肿瘤摘除术。外侧壁有视神经压迹和颈内动脉及三叉神经

上颌支压迹；与颅中窝、海绵窦、颈内动脉、视神经管毗邻。后壁为蝶骨体。前壁与筛骨垂直板及犁骨后缘相接。下壁即后

鼻孔与鼻咽顶。蝶窦开口位于前壁的上方，位于蝶筛隐窝。

4、鼻腔有哪些生理功能？

鼻腔主要有呼吸、保护、嗅觉、共鸣及反射机能。

慢性鼻炎v

思考题

1、慢性鼻炎的分型？

慢性单纯性鼻炎(chronicimplerhiniti)：可逆性；急性鼻炎发展而来

慢性肥厚性鼻炎(chroniChypertrophrhiniti)：不可逆性；多由前者发展而来

组织学上两者间常有过渡型。

2、两型慢性鼻炎病理表现的特点？

1、慢性单纯性鼻炎：鼻粘膜深层血管慢性扩张，通透性增加，以下鼻甲的海绵状血窦最为明显，鼻甲肿大；血管和腺体周

围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润，粘液腺功能活跃，分泌增加。

2、慢性肥厚性鼻炎：以鼻粘膜、粘膜下层、甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性增生肥厚为特点。

3、两型慢性鼻炎临床表现的特点及诊断要点？

主要表现为鼻塞、鼻腔分泌物增多

慢性单纯性鼻炎

间歇性交替性鼻塞

粘液性鼻涕、多

伴发症状少

鼻粘膜肿胀光滑暗红

柔软有弹性

粘膜收缩明显

非手术治疗

慢性肥厚性鼻炎

持续性鼻塞

粘液性粘脓性鼻涕、不多

伴发症状多

鼻粘膜肥厚结节状桑根状

硬实无弹性

粘膜收缩不明显

手术治疗

变应性鼻炎

思考