二级中医医院医疗质量考核标准.pdfVIP

医疗质量（200分）

一、医疗质置管理姐织与制度（15分）

许价指标评价方法评分细则分值

3.1.1足立健全本机医疗质量安全与风险管理体系.按照《医疗质量查阅评审周期的相关资料.永建立本机医院厦置安全与风险

管理办法》等相关要求.犯化并严格遵守18项医疗情，与医疗安全核心管理体条.不得分；陵长非医疗廉学

制度.院长为医疗质量管理第一责任人，切实履行医疗质量管理与持续管理第一责任人,不修分；无院长行

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改进的领导与决饺职能。《2分）政委房.扣1分：核心制度未落实.

每发现一丝扣0.5分；未开展全员安

全知识培刎.扣。.5分.

3.1.2合理设翼医院廉量管理组织,更现研究医疗廉量管理等相关问题.宜阅评审蔻期相关资料.无医院质量与安全勺理委员会.不得

记录质:f管理活动过翟，为吃长决策提供支持.（3分）分；各质置管理相关小组（医疗质量.

药事管理与药物治疗学.医医赂染、

病案、输血、护理康£）每少1个.3

扣0.3分：质量与安仝管理相关组织

未足期研究医疗埃曩管理等相关问

«,每个扣0.3分.

3.1.3有医疗质量管理与持续改进方案；有医疔关键环节与更点部门管查月评审周期相关交料.无医疗麻■管理和持陵改进实施方

理姊准与指棺.医疗、护理等职能部门负贵实施金而医疗联，与安全管案,不得分；未建立考核标准.写核

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理和持续改进方案,承担指导、枪声.考核和评价医疗康■管理工作.匕质量指标等,每次扣2分：＜

（4分）檀评价记录不详实.扣1分.

3.1.4建立与克善医疗质量管理制度.建作规范与临床含疗指南：有医上阅评审用期的相关费料.无专门医疗质量管理部门,不便分：

疔技术（包括限制临东应用的医疗技术、重点医疗技术和新技术、新项未境史医疔技术甘逑制度.或制度未

目）管理制度：设立令门的医疗