妊娠病总论-上传整理.pptVIP

pregnencydiseasepregnencydisease学习要求妊娠病总治则及用药禁忌妊娠常见病的定义、诊断、辨证论治掌握妊娠病的定义及妊娠常见疾病及总的病因病机熟悉妊娠妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程什么是妊娠妊娠的早期诊断临床上常见早早孕试纸查血HCGB超妊娠早期血HCG参考值妊娠时间HCG值（mU/L)第1周10～30第2周30～100第3周100～1000第4周1000～100002～3月30000～1000006个月10000～300009个月5000～15000非孕期5定义妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称妊娠病，亦称胎前病阴血不足，阳气偏亢，气机易滞，脾肾易虚的状态01《灵枢?五音五味》说：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱也。”03阴血下注冲任以养胎，出现阴血聚于下，阳气浮于上，阳气偏亢的状态05由于妊娠期间的特殊生理变化，常引起一些疾病02指经孕产乳数伤于血。气以载胎，血以养胎。孕后月经停闭，04妊娠期的生理常态定义常见妊娠疾病流产妊娠腹痛胎漏胎动不安堕胎小产滑胎胎死不下异常妊娠异位妊娠胎萎不长鬼胎胎位不正过期不产妊娠并发症妊娠恶阻胎水肿满妊娠肿胀妊娠心烦妊娠眩晕妊娠痫症妊娠咳嗽妊娠小便淋痛妊娠小便不通妊娠身痒妊娠贫血了解妊娠月份、胎儿情况、孕妇全身症状01运用四诊八纲综合分析02注意舌象、脉象03借助相关辅助检查04妊娠病的诊断要点妊娠病病因病机脏腑气血冲任胞宫胞脉胞络胎元内因与外因相互结合妊娠病的发生外感六淫情志内伤房室不节劳逸过度跌仆闪挫素体虚弱阴阳气血偏盛偏虚导致《沈氏女科辑要》：妊娠病源有三大纲：一曰阴亏、二曰气滞、三曰痰饮妊娠病病因病机阴血虚素体阴虚，孕后阴血下聚以养胎元，阴血益虚，阴虚阳亢，气逆上扰脾肾虚脾虚气血生化乏源，胎失所养，脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中肾虚胎失所系，胎元不固妊娠恶阻、妊娠心烦、妊娠眩晕胎漏、胎动不安、胎萎不长妊娠病病因病机气滞素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易气机升降失常，气滞则血瘀水停胎元不实胚胎本身缺陷，不能成实妊娠肿胀、胎水肿满堕胎、小产、滑胎妊娠病治疗原则安胎以补肾健脾，调理气血（疏肝）为主补肾为固胎之本健脾为益血之源理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热胎元正常—治病与安胎并举《女科经纶》：安胎之法有二，如母病以致动胎者，但疗母则胎自安；或胎气不固；或有触动，以致母病者，宜安胎则母自愈1因病而致胎不安者，当重在治病，病去则胎自安，若因胎不安而致病者，应重在安胎，胎安则病自愈妊娠病治疗原则古人对安胎之法，论述各异。自朱丹溪提出黄芩、白术为安胎圣药之后，许多医家将芩、术列为安胎必备之品。对此，张景岳明确指出“凡妊娠胎气不安者，证本非一，治亦不同。盖胎气不安，必有所因，或虚或实，或寒或热，皆能为胎气之病，去其所病，便是安胎之法。故安胎之方不可执，亦不可泥其月数，但当随证随经，因其病而药之乃为至善。若谓白术、黄芩乃安胎之圣药，执而用之，鲜不误矣。”通过以上治疗，使脾肾健旺，气血和调，本固血充，则胎可安04疏肝：一是胎体渐长，使气机升降失调；二是孕后阴血相对不足，肝脏体阴而用阳，阴血不足，则肝阳偏亢，疏泄失职，故用药以理气清热为主，使气机通调03补肾：肾藏精，主生殖，胞胎者系于肾，肾于任脉交会于关元穴，任脉为人体妊养之本而主胞胎，胚胎形成后主要靠肾精滋养。景岳全书中说孕妇最忌腰痛。故补肾为固胎之本，用药以补肾益阴为主，常选用桑寄生、川断、菟丝子、杜仲、熟地等，少用温补肾阳之药01健脾：为益血之源。脾胃为气血生化之源，胎赖血养，应时时注意健运脾气，使气血充足，胞胎得以充养，常选用太子参、白术、山药、首乌等02妊娠病治疗原则妊娠病治疗原则胎元不正胎堕难留胎死不下孕妇有疾不能继续妊娠胎元异常——下胎以益母2方法：药流术、人流术、钳刮术、引产术中药堕胎方等妊娠病的用药原则中药凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品，都应慎用或禁用有故无殒，亦无殒也“衰其大半而止”在病情需要的情况下，对于慎用药物也可适当选用严格掌握剂量，以免动胎、伤胎《金匮要略》中治疗妊娠肿胀的真武汤方、妊娠有水气的葵子茯苓散妊娠病治疗原则《六元正纪大论》中说：“妇人重身，毒之（需用毒药攻伐时）如何？歧伯曰：有故无殒，亦无殒也（只要有应攻伐的疾病存在，则母体不会受到伤害，胎儿也不会受伤害）。帝曰：愿闻其故何