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16.2025年医师资格考试综合诊断题

姓名：____________________

一、选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，45岁，出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐，体检发现上腹部压痛，最可能的诊断是：

A.胃溃疡

B.胆囊炎

C.肝硬化

D.胰腺炎

2.患者女性，28岁，出现突发性剧烈头痛，伴恶心、呕吐，右侧肢体无力，最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑震荡

D.脑炎

3.患者男性，60岁，出现慢性咳嗽、咳痰，活动后加重，体检发现双肺呼吸音粗糙，最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

4.患者女性，30岁，出现反复发作性皮疹，伴瘙痒，最可能的诊断是：

A.痤疮

B.湿疹

C.病毒性疹

D.药疹

5.患者男性，50岁，出现心悸、气短，活动后加重，体检发现心脏扩大，最可能的诊断是：

A.心肌炎

B.心包炎

C.心律失常

D.心力衰竭

二、问答题（每题5分，共25分）

1.简述高血压病的病因及临床表现。

2.简述糖尿病的病因及临床表现。

3.简述支气管哮喘的病因及临床表现。

4.简述慢性阻塞性肺疾病的病因及临床表现。

5.简述风湿性心脏病的病因及临床表现。

四、病例分析题（每题10分，共20分）

1.病例摘要：

患者男性，65岁，因“反复发作性呼吸困难、活动后加重1年，加重伴意识模糊2小时”入院。患者1年前开始出现活动后呼吸困难，休息后可缓解，未予以重视。近2小时前，患者呼吸困难加重，伴意识模糊，无发热、咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，无胸痛、腹痛，无关节痛，无尿频、尿急、尿痛，无肢体抽搐，无大小便失禁。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，吸烟史30年。

体检：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压160/100mmHg。意识模糊，双肺呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音，心音低钝，心律不齐，腹部无压痛，神经系统检查无异常。

辅助检查：血常规：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%；尿常规：正常；肝肾功能：正常；血糖：11.2mmol/L；心电图：窦性心动过速，ST-T改变；胸部CT：双肺感染。

请根据病例摘要，回答以下问题：

（1）该患者的诊断是什么？

（2）该患者的治疗原则是什么？

（3）该患者可能出现的并发症有哪些？

2.病例摘要：

患者女性，35岁，因“持续性腹痛、腹泻3个月，加重伴发热1周”入院。患者3个月前开始出现持续性腹痛、腹泻，每日大便4-5次，不成形，伴有黏液，无脓血，无里急后重，无恶心、呕吐，无发热、咳嗽、咳痰，无关节痛、皮疹，无尿频、尿急、尿痛，无肢体抽搐，无大小便失禁。既往有慢性阑尾炎病史。

体检：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝、脾未触及，神经系统检查无异常。

辅助检查：血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%；尿常规：正常；肝肾功能：正常；大便常规：脂肪球（+），红细胞（+）；腹部B超：阑尾炎。

请根据病例摘要，回答以下问题：

（1）该患者的诊断是什么？

（2）该患者的治疗原则是什么？

（3）该患者可能出现的并发症有哪些？

五、论述题（每题10分，共20分）

1.论述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准及治疗原则。

2.论述糖尿病的并发症及其预防措施。

六、综合应用题（每题10分，共10分）

1.患者男性，60岁，因“心悸、气短、乏力2个月”入院。患者2个月前开始出现心悸、气短、乏力，休息后可缓解，活动后加重，无胸痛、呼吸困难，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，无关节痛，无尿频、尿急、尿痛，无肢体抽搐，无大小便失禁。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。

体检：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。面色苍白，双肺呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音，心音低钝，心律不齐，腹部无压痛，神经系统检查无异常。

辅助检查：血常规：白细胞计数8.0×10^9/L，中性粒细胞百分比75%；尿常规：正常；肝肾功能：正常；血糖：5.5mmol/L；心电图：房颤，ST-T改变；胸部CT：肺气肿。

请根据病例摘要，回答以下问题：

（1）该患者的诊断是什么？

（2）该患者的治疗原则是什么？

试卷答案如下：

一、选择题答案及解析思路：

1.A（胃溃疡）：根据患者持续性上腹痛、恶心、呕吐，体检发现上腹部压痛，考虑胃溃疡。

2.A（脑出血）：患者突发性剧烈头痛、恶心、呕吐，右侧肢体无力，考虑脑出血。

3.A（慢性支气管炎）：患者慢性咳嗽、咳痰，活动后加重，体检发现双肺呼吸音粗糙，考虑慢性支气管炎。

4.B（湿疹）：患者反复发作性皮疹，伴瘙痒，考虑湿疹。

5.D（