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15.医师资格2025年临床案例题

姓名：____________________

一、选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，60岁，主诉“反复心悸、气短3年，加重1周”。查体：血压120/80mmHg，心率120次/分，律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的诊断是：

A.冠心病

B.风湿性心脏病

C.高血压心脏病

D.扩张型心肌病

2.患者女性，28岁，停经3个月，尿妊娠试验阳性。查体：子宫增大，质地软，双侧附件区未触及异常。首选的辅助检查是：

A.血清孕酮测定

B.血清hCG测定

C.宫颈细胞学检查

D.超声检查

3.患者男性，50岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺结核

D.肺炎

4.患者女性，45岁，反复头晕、乏力2年。查体：血压100/60mmHg，心率60次/分，律齐，双下肢轻度凹陷性水肿。最可能的诊断是：

A.心功能不全

B.肾功能不全

C.贫血

D.低钾血症

5.患者男性，70岁，因“脑出血”入院治疗。查体：神志不清，双侧瞳孔不等大，右侧肢体瘫痪。最可能的诊断是：

A.脑梗塞

B.脑出血

C.脑炎

D.脑肿瘤

6.患者女性，35岁，婚后2年未孕，月经规律，无腹痛。查体：子宫及附件无异常。最可能的诊断是：

A.多囊卵巢综合征

B.输卵管堵塞

C.子宫内膜异位症

D.宫颈癌

7.患者男性，60岁，因“急性胰腺炎”入院治疗。查体：上腹部压痛，肌紧张，反跳痛。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性肠梗阻

8.患者女性，25岁，因“妊娠高血压”入院治疗。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（+）。最可能的诊断是：

A.轻度子痫前期

B.重度子痫前期

C.妊娠合并慢性高血压

D.妊娠合并慢性肾脏病

9.患者男性，45岁，因“胃溃疡”入院治疗。查体：上腹部压痛，可闻及振水音。最可能的诊断是：

A.胃癌

B.胃溃疡

C.胃炎

D.胃息肉

10.患者女性，50岁，因“甲状腺功能亢进”入院治疗。查体：甲状腺肿大，可触及结节，心率120次/分。最可能的诊断是：

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺功能减退

D.甲状腺炎

二、问答题（每题5分，共20分）

1.简述慢性支气管炎的诊断标准。

2.简述妊娠高血压综合征的临床表现。

3.简述急性胰腺炎的病因及临床表现。

4.简述甲状腺功能亢进的临床表现。

四、案例分析题（每题10分，共20分）

1.案例一：

患者男性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”入院。患者3年前开始出现上腹痛，呈周期性发作，与饮食无关，服用止痛药可缓解。1周前腹痛加重，伴有恶心、呕吐，无发热、黄疸。查体：上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛。辅助检查：胃镜检查示胃溃疡。

（1）请写出该患者的诊断。

（2）请简述该患者的治疗方案。

2.案例二：

患者女性，28岁，因“停经3个月，尿妊娠试验阳性”入院。患者平素月经规律，停经后出现恶心、呕吐、乏力等症状。查体：子宫增大，质地软，双侧附件区未触及异常。辅助检查：超声检查示宫内妊娠。

（1）请写出该患者的诊断。

（2）请简述该患者的孕期保健措施。

五、论述题（每题10分，共20分）

1.论述慢性支气管炎的病因及发病机制。

2.论述妊娠高血压综合征的病理生理变化及临床表现。

六、综合应用题（每题10分，共20分）

1.患者男性，60岁，因“反复心悸、气短3年，加重1周”入院。查体：血压120/80mmHg，心率120次/分，律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音。辅助检查：心电图示左心室肥厚。

（1）请写出该患者的诊断。

（2）请简述该患者的治疗方案。

2.患者女性，35岁，婚后2年未孕，月经规律，无腹痛。查体：子宫及附件无异常。辅助检查：血清hCG测定阳性。

（1）请写出该患者的诊断。

（2）请简述该患者的治疗方案。

试卷答案如下：

一、选择题答案及解析思路：

1.B风湿性心脏病：根据患者的心悸、气短症状，心尖区可闻及收缩期杂音，结合年龄和病史，风湿性心脏病是最可能的诊断。

2.D超声检查：超声检查是诊断妊娠的最直接、最准确的方法。

3.A慢性支气管炎：根据患者的长期咳嗽、咳痰史，活动后气短，以及双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，慢性支气管炎是最可能的诊断。

4.B肾功能不全：根据患者的头晕、乏力症状，血压低，双下肢水肿，肾功能不全是最可能的诊断。

5.B脑出血：根据患者的神志不清，双侧瞳孔不等大，右侧肢体瘫痪，脑出血是最可能的诊断。

6.B输卵管堵塞：根据患者的婚后未孕，月经规律，无腹