精神分裂症患者的护理 (2).ppt

预后治疗的及时性心理社会因素治疗的系统性临床特点病程病因影响预后因素第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日预后第一次发作精神分裂症患者：75%临床痊愈，20%终生健康科学、系统、及时治疗：患者功能可基本恢复持续发作、反复发作者：导致不同程度的残疾状态第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日病程、发病次数、以前就医情况生命体征、卫生、饮食、排泄、睡眠分裂症各类症状的鉴别与评估自理能力、角色功能、人际交往能力社会文化背景、个性特征、工作学习环境病史身体状况心理状况社会功能其它护理评估第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日护理诊断有暴力行为的危险有自杀的危险不合作思维过程改变营养失调睡眠型态紊乱社交隔离第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日护理目标患者在住院期间不发生伤人现象患者能够正确地表达自己的内心感受患者学会控制情绪和发泄的方法患者的精神症状得到控制，能最大限度地完成社会功能患者愿意配合治疗和护理，主动服药保证适量进食，无体重减轻第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日护理措施减少诱发因素加强安全检查密切巡视一旦出现暴力行为及时处理患者平静之后进行指导有暴力行为的危险第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于精神分裂症患者的护理(2)第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日病例讨论刘某，男，20岁，高中文化，无业。2年前无诱因表现上课时注意力不集中，晚上失眠，经常感到同学在议论他，有时觉得老师也在故意跟自己过不去，走在街上认为有人跟踪自己，故很紧张，学习成绩明显下降。1年前患者提出不到学校上课，要求在家自学，其母逐渐发现患者自笑，并经常自己和自己讲话，追问后患者说自己能听到男女讲话的声音，故和其对话。近2月患者认为家里被人安了摄像机，母亲做的饭里有毒要害他。患者不承认自己有病，被母亲及家人骗来就诊。做各项相关检查未发现阳性体征。请问该患者：1.最可能的疾病诊断是什么?2.出现的精神症状。3.相应的护理诊断（至少分别提出三项）。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症精神分裂症预后治疗分型临床表现概念护理第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日概念是一组病因未明的重性精神疾病,具有感知觉、思维、情感、行为等多方面的障碍,以精神活动与周围环境不协调为特征，通常无意识及智能障碍。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日概况患病率：5.69%，城市居民明显高于农村，与社会阶层、经济状况有关，男:女为1:1.6，多在20-30岁发病。病因：不十分清楚，可能与遗传因素、心理社会等多种因素有关，与患者血缘越近，发病率越高。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程有迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日临床表现前驱阶段发展阶段后期阶段第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日冷淡，懒散，不遵守劳动纪律，反常，孤僻，执拗焦虑、抑郁、失眠、头痛、疲劳、不集中、学习工作下降不可理解的行为和语言个性改变类神经症症状言行古怪前驱阶段多疑、敌对困惑感恐惧、害怕，多疑，与家人敌对疏远第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍被动体验情感淡漠、情感倒错意志活动减少或缺乏、意向倒错、违拗、刻板动作、模仿动作幻觉-以幻听最常见思维障碍情感障碍意志与行为障碍感知觉障碍发展阶段第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日感知觉障碍感知觉障碍：最突出的是幻觉，以幻听常见，表现为自言自语，自笑，或侧耳倾听，或对空怒骂、表情愤怒、冲动行为。自知力：一般受损，绝大多数病人不认为自己有病态体验，而坚信有人恶意加害于他。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日思维障碍思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、思维贫乏思维逻辑障碍：逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作思维内容障碍：妄想（最常见关系妄想、被害妄想，夸大妄想、钟情妄想）被动体验：常与被害妄想联系起来，物理影响妄想、被揭露感、被洞悉感第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日思维散漫第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日思维破裂第12页，共41页，星期日，2025年