灌肠肛管排气.ppt

灌肠的并发症——肠穿孔发生原因临床表现预防措施处理措施1、患者有肠道疾病或肠道手术病史。2、患者精神高度紧张、躁动。3、采用肛管型号和材质不合适。4、强行插管，导致肠壁穿破。5、一次灌入液体过多，肠内压力过大。突发腹胀、腹痛，体查腹部有压痛、反跳痛。1、充分评估，有禁忌症者不宜灌肠。2、选择型号合适、质地良好的肛管。3、避免强行插管。4、严格控制灌肠液的量和速度。立即停止操作，报告医生处理。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日灌肠的并发症——虚脱发生原因临床表现预防措施处理措施1、患者全身情况差。2、灌肠液温度过低导致肠痉挛。3、灌肠液流入过快、量过多。突发头晕、恶心、面色变白、出冷汗、脉速，甚至晕厥。1、充分评估患者病情、意识、合作及耐受程度。2、灌肠液温度为39-41℃。3、根据患者病情及耐受力调节灌肠液流速及量。1、立即停止灌肠，让患者平卧，并报告医生。2、吸氧。3、快速建立静脉通路输液，嘱医嘱用药。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于灌肠肛管排气第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日教学目的1、了解灌肠、肛管排气的目的2、熟悉灌肠的分类3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入结肠的方法。目的解除便秘术前准备、检查、分娩前检查高热降温减轻中毒第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日区分几种灌肠方式保留灌肠灌肠法大量不保留灌肠不保留灌肠小量不保留灌肠第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠目的与适应证通便，排气清洁肠道清除肠道内有害物质为高热患者降温通便，排气（腹部或盆腔术后及危重、小儿、孕妇等）常用溶液生理盐水0.1％~0.2％肥皂水“1.2.3”溶液水和甘油各50ml液量成人500~1000ml/次小儿200~500ml/次30ml+60ml+90ml50ml+50ml液温一般39~41℃降温28~32℃，中暑4℃38℃第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日不保留灌肠（续）大量不保留灌肠小量不保留灌肠压力液面距肛门40~60cm液面距肛门≤30cm插管深度7~10cm7~10cm保留5~10min，降温30min10~20min卧位左侧卧位左侧卧位禁忌妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血注意肝昏迷禁用肥皂水灌肠；充血性心衰和水钠潴留：伤寒：量500ml,压力30cm；插入肛管轻柔，以防损伤肠粘膜；1.防止空气进入；2.避免直肠内液体返流；3.灌入压力小于30cm。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日保留灌肠

定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过大肠粘膜吸收达到治疗的目的。目的：镇静、催眠、治疗感染第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日保留灌肠注意事项1.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。2.据病情选择合适的卧位。3.肛管细、插入深，注入速度慢、量少。4.灌前嘱病人排便、排尿。5.禁忌：肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人。第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日下面以大量不保留灌肠为例

讲解操作流程

第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日灌肠术模拟图仪表礼仪核对告知准备评估操作过程观察记录操作时间灌肠术第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日灌肠术操作流程:核对核对：医嘱、床号、姓名、住院号、确认患者，了解灌肠的目的，核对灌肠的种类、选择合适的灌肠液与量。第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日灌肠术操作流程:评估评估患者意识状态、心理反应