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84.2025年医师资格考试临床实习试题

姓名：____________________

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不是急性阑尾炎的典型临床表现？

A.腹痛转移至右下腹部

B.发热

C.腹泻

D.恶心

2.患者男性，45岁，主诉：心悸、气短、乏力，既往有高血压病史。体检发现：血压160/100mmHg，心率110次/分，律齐。下列哪种检查对诊断最有帮助？

A.血常规

B.肝功能

C.心电图

D.胸部X光片

3.患者女性，28岁，因停经3个月，阴道出血就诊。妇科检查：宫颈光滑，宫体增大如孕8周，软。下列哪种检查对诊断最有帮助？

A.宫颈涂片

B.宫颈活检

C.超声检查

D.血HCG

4.患者男性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。入院时查体：体温38.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度85%。下列哪种治疗措施最适宜？

A.抗生素治疗

B.氧疗

C.糖皮质激素治疗

D.以上都是

5.患者女性，25岁，因剧烈头痛、呕吐、视物模糊入院。查体：血压160/100mmHg，心率80次/分，呼吸16次/分，神志清楚。下列哪种疾病可能性最大？

A.偏头痛

B.脑血管疾病

C.脑膜炎

D.脑出血

6.患者男性，50岁，因慢性肾功能不全入院。血肌酐540μmol/L，血钾6.5mmol/L。下列哪种治疗方法最适宜？

A.钾离子交换树脂

B.钙剂

C.肾脏透析

D.限盐饮食

7.患者女性，35岁，因反复发作的皮肤红斑、瘙痒入院。体检发现：双下肢对称性分布的皮肤红斑，边界清楚，表面覆有鳞屑。下列哪种疾病可能性最大？

A.系统性红斑狼疮

B.天疱疮

C.硅沉着病

D.银屑病

8.患者男性，40岁，因突发胸痛、呼吸困难入院。查体：心率120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。心电图示：广泛前壁心肌梗死。下列哪种治疗措施最适宜？

A.抗血小板治疗

B.抗凝治疗

C.抗心绞痛治疗

D.抗心肌梗死治疗

9.患者女性，45岁，因反复发作的哮喘入院。体检发现：双肺哮鸣音，肺功能检查示：肺活量降低。下列哪种治疗措施最适宜？

A.β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.抗胆碱能药物

D.以上都是

10.患者男性，60岁，因前列腺增生入院。体检发现：前列腺体积增大，质硬。下列哪种治疗措施最适宜？

A.药物治疗

B.手术治疗

C.介入治疗

D.非手术治疗

二、问答题（每题10分，共30分）

1.简述急性阑尾炎的临床表现。

2.简述急性心肌梗死的临床表现及诊断要点。

3.简述慢性肾功能不全的病因及临床表现。

四、病例分析题（每题20分，共40分）

1.病例一：

患者男性，35岁，因“反复发作性咳嗽、咳痰、气促3年，加重1周”入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，多于夜间发作，伴气促，无发热、胸痛。曾在外院诊断为“支气管哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗后症状有所缓解。近1周来，患者咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，夜间明显，影响睡眠。既往无慢性支气管炎、肺结核病史，无过敏史。吸烟史20年，每日约20支。

问：

（1）根据病史，该患者最可能的诊断是什么？请简述诊断依据。

（2）该患者需要进行哪些辅助检查？

（3）如诊断为支气管哮喘，请简述治疗方案。

2.病例二：

患者女性，28岁，因“突发头痛、呕吐、视物模糊1小时”入院。患者1小时前无明显诱因出现剧烈头痛，呈搏动性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往无头痛病史，无高血压、糖尿病等慢性病史。查体：血压160/100mmHg，心率80次/分，呼吸16次/分，神志清楚。双眼向右凝视，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力3级。

问：

（1）根据病史和查体，该患者最可能的诊断是什么？请简述诊断依据。

（2）该患者需要进行哪些辅助检查？

（3）如诊断为脑出血，请简述治疗方案。

五、简答题（每题10分，共20分）

1.简述慢性阻塞性肺疾病的危险因素。

2.简述高血压病的分级标准。

六、论述题（20分）

试述糖尿病的病因、临床表现及治疗原则。

试卷答案如下：

一、选择题答案及解析思路：

1.C.腹泻

解析思路：急性阑尾炎的典型临床表现包括腹痛转移至右下腹部、发热、恶心和呕吐。腹泻不是急性阑尾炎的典型症状。

2.C.心电图

解析思路：心电图是诊断心肌梗死的重要检查手段，可以显示心肌缺血或坏死的特征性改变。

3.C.超声检查

解析思路：超声检查可以直观地观察子宫大小、形态和血流情况，对早期妊娠的诊断和胎盘定位有重要意义。

4.D.以上都是

解析思路：急性阑尾炎的治疗包括抗生素治疗、氧疗和糖皮质激素治疗，以控制感染和减轻炎症反应。

5.D.脑出血

解析思路：根据病史描述，患者出现