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《中医诊断学》课程介绍

课程目标与学习要求课程目标1.掌握中医诊断学的基本理论和方法。2.能够运用四诊、八纲辨证、脏腑辨证等中医诊断方法进行临床诊断。3.培养临床思维能力和诊断能力，提高中医临床诊疗水平。学习要求

中医诊断学的定义与内容定义中医诊断学是中医基础理论的重要组成部分，主要研究中医诊断方法、辨证论治规律以及临床诊断技巧等内容。内容

中医诊断学的发展简史1古代中医诊断学早在古代，中医诊断学就已形成较为完整的体系，并发展出独特的诊断方法，如四诊、八纲辨证等。2近代中医诊断学近代中医诊断学结合现代科学技术，对传统诊断方法进行改进和完善，并发展出一些新的诊断方法。3现代中医诊断学

中医诊断的基本原理整体观念中医认为人体是一个有机的整体，各脏器之间相互联系、相互影响，因此在诊断时不能孤立地看待某个器官或症状，而是要从整体出发，综合分析。阴阳五行理论阴阳五行理论是中医诊断学的重要基础，它将人体看作阴阳五行相互作用的结果，并以此解释疾病发生的原因和规律。辨证论治

中医诊断的基本原则1整体观念中医认为人体是一个有机的整体，各脏器之间相互联系、相互影响，因此在诊断时不能孤立地看待某个器官或症状，而是要从整体出发，综合分析。2辨证论治辨证论治是中医诊断学的基本原则，它要求在诊断时要辨明病因、病位、病性等，并根据不同的证型选择不同的治疗方法。因人制宜

四诊概述望诊通过观察患者的面容、神态、体态、舌象等进行诊断。闻诊通过听患者的声音、嗅患者的气味进行诊断。问诊通过询问患者的主诉、现病史、既往史、家族史等进行诊断。切诊通过触摸患者的脉搏、腹部等部位进行诊断。

望诊概述望神观察患者的精神状态，如神志是否清、神态是否安详等。望色观察患者的面色，如面色是否红润、苍白、青紫等。望形观察患者的体态、体型，如体态是否健壮、消瘦、肥胖等。望态观察患者的动作、姿势，如步态是否稳健、言语是否清晰等。望局部观察患者身体的局部，如头面、躯干四肢等。

望神精神状态神志是否清、神态是否安详、目光是否有神、反应是否灵敏等。临床意义神志不清、神态呆滞、目光呆滞、反应迟钝等往往提示患者有精神疾病、脑部疾病或严重气血亏虚等。

望色面色临床意义红润气血充盈、阳气旺盛苍白气血不足、阳气虚弱青紫寒凝血瘀、气滞血瘀黄疸湿热内蕴、肝胆湿热黑肾虚、气滞血瘀

望形1体态体态是否健壮、消瘦、肥胖等。2体型体型是否匀称、偏瘦、偏胖等。3临床意义体态消瘦、体型偏瘦往往提示患者有气血不足、脾胃虚弱等；体型偏胖往往提示患者有痰湿内阻、脾虚湿盛等。

望态步态步态是否稳健、蹒跚、摇摇欲坠等。言语言语是否清晰、低微、语无伦次等。动作动作是否灵活、迟缓、笨拙等。

望局部：头面1头发头发是否乌黑、枯黄、稀疏等。2面容面容是否红润、苍白、青紫等。3眼睛眼睛是否明亮、黯淡、浑浊等。4鼻子鼻子是否挺直、塌陷、歪斜等。5嘴巴嘴巴是否正常、歪斜、张口呼吸等。

望局部：躯干四肢躯干观察胸廓、腹部是否隆起、凹陷等。四肢观察四肢是否粗细均匀、有无肿胀、畸形等。皮肤观察皮肤是否光滑、粗糙、有无皮疹等。

舌诊概述舌质观察舌体的颜色、形态、大小、润燥等。舌苔观察舌苔的颜色、厚薄、润燥等。

舌质诊察舌质临床意义红热盛、阴虚淡气血不足、阳气虚弱紫寒凝血瘀、气滞血瘀黄湿热内蕴、肝胆湿热胖大痰湿内阻、脾虚湿盛瘦薄气血不足、阴虚干阴虚津亏湿痰湿内阻、脾虚湿盛

舌苔诊察舌苔临床意义白寒证、脾胃虚寒黄热证、湿热内蕴厚湿邪较重、脾胃运化功能障碍薄湿邪较轻、脾胃运化功能尚可腻痰湿内阻、脾虚湿盛干阴虚津亏、热盛伤津滑寒邪较重、脾胃虚寒

常见舌象及其临床意义舌红苔黄热证，湿热内蕴。舌淡苔白寒证，脾胃虚寒。舌胖大苔腻痰湿内阻，脾虚湿盛。舌瘦薄苔干阴虚津亏，热盛伤津。

闻诊概述听声音声音包括咳嗽、哮喘、呃逆、呕吐等，通过声音的性质、音调、节奏等判断疾病。1嗅气味气味包括口臭、体臭、尿味、大便气味等，通过气味判断疾病。2

听声音声音临床意义咳嗽肺部疾病，如风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽等。哮喘肺气上逆，如哮喘、支气管炎等。呃逆胃气上逆，如胃病、肝病等。呕吐胃失和降，如胃病、肝病等。

嗅气味气味临床意义口臭胃热、胃火上炎、肝火犯胃等。体臭湿热内蕴、脾虚湿盛等。尿味肾虚、膀胱湿热等。大便气味脾胃虚弱、肠道菌群失调等。

问诊概述1问主诉询问患者最主要的症状，如头痛、发热、咳嗽等。2问现病史询问患者发病的时间、过程、症状的性质、部位、程度等。3问既往史询问患者以往患过的疾病，包括传染病、慢性病等。4问个人史和家族史询问患者的生活习惯、饮食习惯、家族遗传史等。

问主诉1主诉患者最主要的症状。

问现病史1发病时间何时发病？2发病过程症状如何变化？3症状性质疼痛、发热、咳嗽等症状的性质。4症状部位症状发生在哪个部位？5症状程度症状的轻重程度？

问既往史传染病是否患