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喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作期)中医护理常规
喘病，是以呼吸困难，甚则张口抬，鼻翼扇动，不能平卧等为
主要临床特征的病证。
一、护理评估
(1)评估患者有无慢性支气管炎、肺疾病史及有无吸烟嗜好；
了解患者生活和职业环境情况。
(2)评估患者有无在原有咳嗽、咳痰、喘息等症状的基础上，
出现逐渐加重的呼吸困难。
(3)了解患者肺功能检查情况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：
①外寒内饮证。
证候：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰
声辘辘，痰液色白清稀，胸闷气憋。舌质淡红，苔薄白，脉滑，脉浮
紧或弦紧。
②风热犯肺证。
证候：发热，恶风或恶热，头痛，肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急,
痰黄质稠。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。
③痰浊壅肺证。
证候：咳嗽喘息，咯吐痰涎，量多色灰白，胸肋膨满，气短，不
得平卧，心胸憋闷。苔白腻，脉弦滑。
④肺气郁闭证。
证候：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸
闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、
心悸。苔薄，脉弦。
二、护理要点
(1)按中医内科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18〜22C,
湿度控制在50%〜60%。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、
烟尘、花粉及刺激性气体等。
(3)根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧
位、半坐卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患
者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。
(4)指导患者低浓度、低流量持续吸氧，每日吸氧时间15小时
以上。
(5)保持患者呼吸道通畅，励其咳嗽排痰。
(6)保持患者口腔清洁卫生，避免细菌感染，增进食欲。
(7)指导患者注意防寒保暖，避免受凉，根据气候变化及时增
减衣服，劝导患者戒烟酒。
(8)病情观察，做好护理记录。
①密切观察患者咳嗽的性质、程度、持续时间、规律及痰液的颜
色、性状、量、气味，有无喘促、发纣等伴随症状。
②密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内加重的
征象，评价缺氧的程度，准确记录患者24小时出入量。
③爽液呈黄绿色脓性，或大咯血时，立即报告医生，配合处理。
根据病情备好抢救仪器、药物等。
④年老久病者痰不易咳出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、
心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医生，配合处理。
⑤出现神志恍惚、面色青紫、气促、冷汗、痰声辘辅、四肢发凉，
脉微欲绝时，报告医生，配合抢救。
9（）给药护理：寒邪束表者，中药汤药宜热服；风热痰浊者，
中药汤剂宜温服。有特殊治疗需要的患者应遵医嘱服用。
（10）饮食护理:
①指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食。
②多食蔬果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化
吸收。
③饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品。正餐进食量不足
时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋
头、红薯等产气食物摄入。
（11）情志护理：
①本病缠绵难愈，患者精神负担较重，常易出现焦虑、抑郁等情
绪。责任护士应多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。
②主动介绍疾病知识，使患者了解疾病原因和转归，指导患者
排痰和进行呼吸功能锻炼，鼓励患者积极防治，消除消极悲观态度及
焦虑情绪，克服对疾病恐惧心理，改善其治疗依从性。
③
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