新三甲评审中“医疗安全”条款的解读.ppt

对新三甲评审中“医疗安全”条款的解读和做好相关评审工作的准备;交流内容：;自古以来就是人类追求的目标之一；

现代人类社会活动的前提和基础；

国家安全和社会稳定的基石；

经济和社会发展的重要条件；

人民安居乐业的基本保证；

建设“以人为本”和谐社会必须解决的重大战略问题。;1.医疗安全是医疗质量的保障、前提和最基本的要求及集中体现，也是医疗管理水平、技术水平和服务水平的集中体现。安全是最大的效益，没有医疗安全就谈不上医疗质量和医疗服务。

2.医疗安全是患者选择医院的重要指标。

3.医疗安全是保证病人权利得以实现的重要条件。

;医疗服务是一个涉及人的健康与生命的特殊行业，它既是高技术含量的行业，也是一个高风险的行业，客观存在的医疗风险，贯穿于病人就医、诊断、治疗和康复的全过程，医疗服务的高风险是对医患双方而言的，患者承担的是诊断治疗不确定而可能发生的病情恶化、残疾甚至死亡等“健康风险”，医生承担的是经主观努力却难以达到预期目的的“职业风险”，因此医疗安全责任重大。

风险是可能，安全是结果。医院质量管理的重点是要规避医疗风险，追求医疗安全。

;医疗安全;医疗安全;二、评审细则对医疗安全的要求;;（二）安全条款分布;（一）保障患者合法权益：

关键点解析：

1、相关制度健全：医患沟通制度、关于尊重和维护患者合法权益的管理制度、患者知情同意告知制度、关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定、患者健康教育制度、应用保护性约束管理制度、患者坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度、压疮风险评估、报告与管理办法、患者“腕带”身份识别办法等。

2、组织患者合法权益维护的专题培训，提高医务人员对患者合法权益的知晓率。

3、职能部门对患者权益维护工作进行督导、总结、反馈并提出改进措施；

;4、医务人员在医疗工作中能充分尊重患者的知情权、选择权、隐私权及民族习惯和宗教信仰等。

1）《侵权责任法》第55条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任

2）告知对象：一般情况下（意识清醒、能签字），应当由患者本人签署；患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其配偶、直系成年亲属、近亲属签字，没有亲属、近亲属的，由其关系人签字（同时有“授权委托书”，患者签字按手印，一般为右手食指）；因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

3）在手术过程中出现临时变更手术内容或方式的情况：应征得患者本人的同意，在患者无法行使该项权利时，应及时征得患者家属的同意

;标准解读：

患者及其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。（★）

【C】

1.有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。

2.医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。

3.医务人员熟知并尊重患者的合法权益。

支撑材料：

1、相关制度：医患沟通制度、关于尊重和维护患者合法权益的管理制度、患者知情同意告知制度、关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定、患者健康教育制度等；

2、医务人员明确告知时间、告知对象、告知内容、告知方式；

3、医务人员掌握患者合法权益的内容。;【B】符合“C”，并

1.患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。

2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

支撑材料：

1、各种知情同意书的填写；

2、职能部门的督导材料及相关改进措施。

【A】符合“B”，并

持续改进有成效。

支撑材料：

1、患者满意度调查及总结资料；

2、医疗投诉率总结分析资料。;2．6．5．1保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。

【Ｃ】

1．有保护患者隐私权的相关制度和具体措施。

2．有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施。

3．医务人员熟悉相关制度，了解不同民族、种族、国籍以及不同宗教患者的不同习惯。

4．医护人员自觉保守患者隐私，除法律规定外未经本人同意不得向他人泄露患者情况。

支撑材料：

1、相关制度：关于尊重和维护患者合法权益的管理制度、关于满足特殊需要患者需求的管理规定、患者知情同意告知制度、住院病历安全管理规定等制度

2、门诊及病房：男女病人分开住院，安置床围，不外泄患者资料；门诊独立诊室

3、医疗质量检查记录材料

4、食堂开设清真窗口

5、满