药物过敏试验法 (3).ppt

第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日教学目标：简述青霉素过敏反应的原因掌握青霉素过敏反应的预防措施熟悉各种药物皮试液的浓度和配制掌握药物过敏性休克的急救措施熟悉药物过敏性休克的临床表现掌握正确判断各种药物过敏试验的结果叙述破伤风抗毒素脱敏注射的原理和方法第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日药物过敏试验概念：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此种药物是否过敏。临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以，我们在使用致敏药物前，应详细询问三史，并做过敏实验。实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果，做好急救准备。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日思考：1、你曾经是否对什么东西过敏？2、发生过敏反应后有什么表现？3、进行了哪些处理？第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日诱发过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原是过敏发生的必要条件。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。常见的过敏原如下：A、吸入式过敏原：如花粉、粉尘、螨虫、动物皮毛、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。B、食入式过敏原：如海鲜、牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、动物脂肪、酒精、香油、香精、葱、姜、大蒜、水果等。C、接触式过敏原：如紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。D、注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日药物过敏反应的特点：仅发生于少数人与药理作用和剂量无关与个体差异有关一般发生于再次用药第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日★可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等；★严重者可导致造血系统抑制、肝功能损害；★休克。临床表现第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日基本原因在于抗原抗体的相互作用。药物作为一种抗原进入机体后，有些个体体内会产生特异性抗体(1gE、IgG及IgM)，使T淋巴细胞致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上作用，引起过敏反应。第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日过敏反应的原因青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等）均可成为半抗原青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏反应者。半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日青霉素皮内试验液青霉素试验通常以0.1ml（20-50u/0.1ml）的试验液皮内注射，根据皮丘的变化及病人全身情况来判断试验结果，试验结果为阴性方可给予青霉素治疗。第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日1．配制皮内试验药液皮内试验药液以每1mL含青霉素200-500u的生理盐水溶液为标准，注入剂量为20-50u(0.1m1)。具体配制方法如下：(1)80万u青霉素﹢生理盐水2ml=青霉素40万u/lml(2)原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素4万u/lml(3)原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素4000u/lml(4)原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素400u/lml.每次配制时均需将溶液混合均匀，步骤概况为“抽三推二”第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日2．试验方法确定病人无青霉素过敏史后于前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试液0.1ml(含青霉素20u或50u）。20min后观察，判断皮试结果并记录试验结果。3.皮试结果判断标准：阴性（－）：皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状（四无）。阳性（＋）：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克（有自觉症状)（四有）。第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日注意事项1.患者饥饿、剧烈运动或麻醉情况下不宜做过敏试验。2.不宜在同一时间做两种药物的过敏试验。3.忌用碘酊、碘伏消毒皮肤，注射部位切勿用手按揉。4.如对皮试结果有怀疑，应在对侧同样部位皮内注射生