直肠癌术后护理查房课件课件.ppt

关于直肠癌术后护理查房课件第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日1直肠癌的相关知识相关病例2护理诊断及护理3健康教育4第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日直肠癌第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的发病率仅次于胃癌，我国发病率以45岁左右为中位数，青年人发病率有上升趋势。第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日病因直肠慢性炎症致癌物质饮食遗传因素第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日临床表现排便异常即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。反常粪便?如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等。梗阻症状为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日大体分型也称（菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。

肿块型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。溃疡型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。浸润型第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日治疗常规手术：1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、高分化的癌2.保留肛门的根治方法：Dixon术3.不保留肛门治疗法：Miles术4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除：Hartmann术第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日检查及诊断1、直肠指检诊断直肠癌的最直接和主要的方法。2、直肠镜检是诊断直肠癌最有效、可靠的方法。3、大便隐血试验是高危人群的初筛方法及普查手段4、影像学检查钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日例病关相第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日患者32床胡小能女70岁主诉大便习惯改变一年余病史患者一年前无明显诱因下出现大便难解，次数增多，里急后重，并伴有间断性大便带血，自认为“痔疮”未给予特殊处理。近期自觉症状加重，3月7日来我院诊治，门诊拟“直肠癌？”收住入院时向患者及家属介绍住院环境及相关注意事项，指导疾病相关知识。患者入院时T36.5℃，P82次/分，R20次/分，BP138/87mmHg。病例第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日相关检查及阳性体征血常规及肝肾功能等未见明显异常。肺功能检查示：中度混合性通气功能障碍，通气储备功能中度减低，小气道功能减低。心脏彩超示：左心舒张功能减退。直肠指捡：距肛缘4cm处直肠后壁可及3/4圈菜花样物，质硬尚可推动，指套血染。胸腹部增强CT示：双肺上叶陈旧性结核伴左侧胸膜增厚，钙化；双肺下叶少量炎症；直肠管壁增厚，考虑直肠癌可能。结肠气钡双重造影：考虑直肠癌直肠镜病理示：直肠高级别上皮内瘤病变，疑有浸润。第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日术前准备遵医嘱给予患者无渣流质饮食，瑞素及石蜡油口服，并给予补液、营养支持治疗以补充患者机体需要量。嘱患者进行肺功能锻炼，予以训练吹气球、雾化吸入等，指导患者有效咳嗽及深呼吸锻炼。外科术前常规准备。术日晨：更换手术衣，留置尿管，并妥善固定第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日完善术前准备后，患者于3月18日在全麻下行经腹会阴直肠癌根治术（Miles），术毕麻醉清醒安返病房，带回骶前引流管、皮下引流球、导尿管及颈内静脉置管，静脉镇痛泵持续镇痛。左上腹有一直肠造口已开放。医嘱予以患者一级护理、禁食，吸氧、心电监护持续，给予抗炎、抑酸、补液、营养支持等对症治疗。第14页，共21页，星期日，2025年，2月5日术后护理术后1-2天：严密监测患者生命体征，协助患者完成基本生活护理（口腔护理、会阴擦洗等），指导患者床上活动及有效咳嗽排痰。术后3-4天，遵医嘱予以患者二级护理，试饮水；定时监测患者生命体征，鼓励患者独立完成基本的生活自理，并协助患者早期下床活动。造口袋内有气体出现，协助并指导患者及家属放出袋内气体。术后5-7天，嘱患者进流质饮食，协助并指导患者及家属定时更换造口袋，告知患者及家属造口护理的相关注意事项。第15页，共21页，星期日，2025年，2月5日